腰椎管狭窄症只能手术治疗吗

    本人男，现年69岁。3年前出现单腿一过性麻木，并未在意。2009年开始出现反复间歇性跛行。经核磁共振检查：1.腰椎退行性变。2.L5/S1椎间盘突出。3.L2/L3 L3/L4 L4/L5椎间盘膨出，并L4/L5 L5/S1层面椎管狭窄。医生建议手术治疗。

    我想知道：手术治疗的风险有多大？下一步应该如何治疗？是否可以通过微创治疗和理疗治愈本病？

    河南 赵读者

    赵读者：

    从临床症状与影像学的描述来看，您的主要问题是腰椎管狭窄症。病史3年，反复出现间隙性跛行，如果经过系统的非手术疗法一直都没有减轻的话，结合核磁共振检查，是有手术指征的。手术目的是减轻症状。由于您的年龄已69岁，年纪略高，如果身体条件允许可以考虑手术治疗。

    手术的风险来自以下几个方面：1.麻醉(要选用全麻，腑卧体位)；2.术中出血(与医生选择术式有关)引起血容量变化，继发病变(休克等)；3.术后并发症(如感染等)。如果患者术前全身情况差(精神状况不佳，消瘦，二便、饮食有问题等)，或存在多种疾患(高血压、糖尿病、肺气肿、心脏病、肝肾功能低下等)，或以往腰椎有过手术史者，选择手术要慎重。请结合当地的诊疗水平与医生探讨知情手术方案。

    腰椎管狭窄症很难通过微创治疗解决问题，理疗是非手术疗法手段之一，其目的亦是缓解症状。常配合手法、针灸、药物、封闭、太极拳及腰背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，推迟病情演变的速度。如果症状进行性发展，如步行约50米左右，或站立约数分钟即感到两侧小腿和足部疼痛、麻木、酸胀和无力加重 ......