长期服用扑尔敏有不良反应吗等(1)
长期服用扑尔敏有不良反应吗
我今年72岁，男性。长期患有上呼吸道疾病，并有高血压史。2004年做过鼻息肉切除手术；2006年在医院诊断为慢性支气管炎。平时咳嗽不多，主要症状为鼻塞，呼吸不通畅；也容易因气候变化、劳累等原因引起哮喘发作，打针服药后可缓解，但不久又复发。2010年再次诊断为过敏性鼻炎、过敏性哮喘，医生建议做过敏原检查后做脱敏治疗，因为我当时处在哮喘发作期，所以未做。现长期服用科特灵胶囊，这种药治疗有效，如果按时、定量服用可基本控制病情。可我见药物说明书写到药中含有马来酸氯苯那敏，有引起手指痉挛、小腿抽动、睡眠增加等副作用。
我想请教专家：该药长期服用，会不会对神经系统产生不良后果？
云南王读者
王读者：
马来酸氯苯那敏(商品名:扑尔敏)可治疗过敏性鼻炎，对过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血有效，可用于治疗感冒或鼻窦炎、荨麻疹、枯草热、血管运动性鼻炎，还能缓解虫咬所致皮肤瘙痒和水肿，也可用于控制药疹和接触性皮炎，但同时必须停用或避免接触致敏药物。本品是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。但大量使用各种激素、抗组胺类、抗生素等药物本身就能让患者的调节机制负担更重，干扰内分泌系统，造成肠道正常菌群失调，进一步影响肠道的吸收功能，影响维生素、微量元素的正常吸收，导致异种物质容易吸收进体内，使患者处于停药病情就反复的恶性循环之中。注射脱敏有时还可能引发变态反应，它的副作用为：(1)嗜睡、头晕、口干、恶心、呕吐等。(2)长期服用可引起贫血。(3)易致中枢兴奋，诱发癫痫，所以禁用于婴儿和哺乳期妇女。(4)过量后可引起中毒。此外，幽门梗阻、前列腺肥大、甲亢、高血压、青光眼等患者应慎用此药。所以，对于过敏性哮喘，最好的治疗还是正规脱敏治疗。
北京同仁医院内科主任
医师、教授张友平
治疗幽门螺杆菌感染
应该怎样用药
我今年81岁，男性。1979年我因十二指肠球部溃疡行手术治疗，2006年曾因为胃出血住院进行药物治疗，2009年10月我被诊断出有幽门螺杆菌感染，医生予以泮托拉唑胶囊、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素治疗后大便次数减少了，可成形，但停药后我又感到反胃不适。目前长期服用泮托拉唑1粒/日，果胶铋和阿莫西林2粒/次，2～3次/日。我最近的一次住院时间是2011年5月，当时检查肝肾功能大致正常。
请教专家：1.长期服用泮托拉唑、果胶铋、阿莫西林是否会造成肝肾功能损害？2.像我这样的消化不良、便溏、胃部不适应如何服药、服哪种药效果较好？
淅江 泮读者
泮读者：
从你所提供的资料来看，因检查有幽门螺杆菌感染，采用“泮托拉唑、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素”的治疗方案，并有一定有效果，这是很好的事。但根除幽门螺杆菌，目前主张以质子泵抑制剂(如埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑或泮托拉唑)或枸椽酸铋雷尼替丁，或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础，联用两种抗菌药物。疗程一般为7天或10天，对于抗生素耐药严重的地区，可考虑适当延长至14天，但不要超过14天。
如根除治疗失败，通常按以下方法进行处理：(1)了解以前治疗时用药的依从性，判断治疗失败的原因。(2)有条件者根据药敏试验结果选择有效抗生素。(3)推荐使用其他抗生素，如喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。(4)对多次治疗失败者，可考虑停药一段时间(2～3个月或半年)，使细菌恢复原来的活跃状态，以便提高下一次治疗的幽门螺杆菌根除率。
根据以上观点，建议不要长期服用泮托拉唑、果胶铋、阿莫西林。这些药物本身的肝、肾毒性是不大，但长期服用一是对于你的病情没有必要。二是老年人因肝肾功能减退，长期服用对肝肾功能仍有不利。若你的身体状况允许，最好进行胃镜检查，以明确胃部病变。因您此前有过十二指肠球部溃疡手术史，需排除手术吻合口是否存在吻合口溃疡或其他病变。您目前的胃部症状，可加用中成药香砂养胃片治疗。
重庆市第五人民医院
老年病科主任医师徐新献
老年人白内障和老年黄斑病变可以保守治疗吗
我今年69岁，女性。我30多岁时开始戴近视眼镜，随着年龄的增加，眼镜的度数也在逐渐加深。现在我的右眼视力为600度、左眼视力为800度并伴有屈光不正。从2009年起，我感觉看东西不清楚，去医院检查眼压是正常的。从2011年5月开始我感到眼球发胀、刺痛，医院诊断为白内障和老年黄斑病变。
请问：老年人白内障和老年黄斑病变应选择保守治疗还是手术治疗？如保守治疗，服用哪些药物效果好？
湖南 周读者
冯读者：
对于老年性白内障初发期、老年性黄斑变性属于干性者，一般采用保守治疗。保守治疗可请中医眼科医师进行全身辨证论治。
老年性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，患者双眼发病，呈渐进性、无痛性视力下降，本病属于中医“圆翕内障”的范畴，指随年龄增长而晶珠逐渐混浊、视力缓降、渐致失明的眼病。老年性黄斑变性是65岁以上老年人致盲眼病中最常见的原因，双眼同时或先后发病，根据临床与病理表现分为两型：萎缩型(亦称干性)、渗出型(亦称湿性)。
老年性白内障保守治疗需辨证论治，根据肝肾亏虚、脾气虚弱、脾虚湿热、肝热上扰，分别给予补益肝肾、补脾益气、健脾清热除湿、平肝清热治疗。老年性黄斑变性也需根据痰湿内蕴、气滞血淤、肝肾不足等不同证候，视患者情况辨证论治。针刺治疗也有一定疗效。另外，平日里注意多服用含有维生素C、维生素E及β胡萝卜素等食物。目前，黄斑变性还没有理想的治疗方法。
上海中医药大学附属龙华医院
眼科副教授 张殷建
双膝退行性骨关节炎
该如何防治
我现年74岁，女性。患严重双膝退行性骨关节病。从1990年开始出现腿痛，近3年病情恶化，现双腿变形，不能伸直，左右为“O”型，膝盖上下肌肉、肌腱均有萎缩，不能行走。摄片显示：双膝关节胫骨髁间棘关节面骨质增生，软骨严重磨损，骨间隙狭窄，骨液减少。双髋关节骨质增生，双侧股骨颈内侧条状密影。由于我有40多年高血压病史，心肝肾均有不同程度病变，凝血机制也很差，所以一直没做置换手术。
我想知道：1.如果继续保守治疗，怎样医治才能达到缓解症状、控制病情，生活基本能够自理？2.我能否肌注“密钙息”治疗本病？
郑州 冯读者
冯读者：
退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变导致的一系列症状。在人体关节中，膝关节除了要支撑全身重量外，还要做站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，活动十分频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节退行性骨关节炎最为常见。
膝关节退行性骨关节炎有原发性和继发性两种。原发性与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。继发性多由于创伤(膝、髌骨、半月板、膝关节脱位)、关节畸形(膝内翻、外翻)、关节疾病(炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死)等造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。膝关节退行性骨关节炎的临床表现为膝关节疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，并常伴有腿软欲跌现象，膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声等，严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。
中医将膝关节退行性骨关节炎列入“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气血失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰淤内停，脉络不通，筋骨失养而发病。, 百拇医药
我今年72岁，男性。长期患有上呼吸道疾病，并有高血压史。2004年做过鼻息肉切除手术；2006年在医院诊断为慢性支气管炎。平时咳嗽不多，主要症状为鼻塞，呼吸不通畅；也容易因气候变化、劳累等原因引起哮喘发作，打针服药后可缓解，但不久又复发。2010年再次诊断为过敏性鼻炎、过敏性哮喘，医生建议做过敏原检查后做脱敏治疗，因为我当时处在哮喘发作期，所以未做。现长期服用科特灵胶囊，这种药治疗有效，如果按时、定量服用可基本控制病情。可我见药物说明书写到药中含有马来酸氯苯那敏，有引起手指痉挛、小腿抽动、睡眠增加等副作用。
我想请教专家：该药长期服用，会不会对神经系统产生不良后果？
云南王读者
王读者：
马来酸氯苯那敏(商品名:扑尔敏)可治疗过敏性鼻炎，对过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血有效，可用于治疗感冒或鼻窦炎、荨麻疹、枯草热、血管运动性鼻炎，还能缓解虫咬所致皮肤瘙痒和水肿，也可用于控制药疹和接触性皮炎，但同时必须停用或避免接触致敏药物。本品是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。但大量使用各种激素、抗组胺类、抗生素等药物本身就能让患者的调节机制负担更重，干扰内分泌系统，造成肠道正常菌群失调，进一步影响肠道的吸收功能，影响维生素、微量元素的正常吸收，导致异种物质容易吸收进体内，使患者处于停药病情就反复的恶性循环之中。注射脱敏有时还可能引发变态反应，它的副作用为：(1)嗜睡、头晕、口干、恶心、呕吐等。(2)长期服用可引起贫血。(3)易致中枢兴奋，诱发癫痫，所以禁用于婴儿和哺乳期妇女。(4)过量后可引起中毒。此外，幽门梗阻、前列腺肥大、甲亢、高血压、青光眼等患者应慎用此药。所以，对于过敏性哮喘，最好的治疗还是正规脱敏治疗。
北京同仁医院内科主任
医师、教授张友平
治疗幽门螺杆菌感染
应该怎样用药
我今年81岁，男性。1979年我因十二指肠球部溃疡行手术治疗，2006年曾因为胃出血住院进行药物治疗，2009年10月我被诊断出有幽门螺杆菌感染，医生予以泮托拉唑胶囊、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素治疗后大便次数减少了，可成形，但停药后我又感到反胃不适。目前长期服用泮托拉唑1粒/日，果胶铋和阿莫西林2粒/次，2～3次/日。我最近的一次住院时间是2011年5月，当时检查肝肾功能大致正常。
请教专家：1.长期服用泮托拉唑、果胶铋、阿莫西林是否会造成肝肾功能损害？2.像我这样的消化不良、便溏、胃部不适应如何服药、服哪种药效果较好？
淅江 泮读者
泮读者：
从你所提供的资料来看，因检查有幽门螺杆菌感染，采用“泮托拉唑、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素”的治疗方案，并有一定有效果，这是很好的事。但根除幽门螺杆菌，目前主张以质子泵抑制剂(如埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑或泮托拉唑)或枸椽酸铋雷尼替丁，或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础，联用两种抗菌药物。疗程一般为7天或10天，对于抗生素耐药严重的地区，可考虑适当延长至14天，但不要超过14天。
如根除治疗失败，通常按以下方法进行处理：(1)了解以前治疗时用药的依从性，判断治疗失败的原因。(2)有条件者根据药敏试验结果选择有效抗生素。(3)推荐使用其他抗生素，如喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。(4)对多次治疗失败者，可考虑停药一段时间(2～3个月或半年)，使细菌恢复原来的活跃状态，以便提高下一次治疗的幽门螺杆菌根除率。
根据以上观点，建议不要长期服用泮托拉唑、果胶铋、阿莫西林。这些药物本身的肝、肾毒性是不大，但长期服用一是对于你的病情没有必要。二是老年人因肝肾功能减退，长期服用对肝肾功能仍有不利。若你的身体状况允许，最好进行胃镜检查，以明确胃部病变。因您此前有过十二指肠球部溃疡手术史，需排除手术吻合口是否存在吻合口溃疡或其他病变。您目前的胃部症状，可加用中成药香砂养胃片治疗。
重庆市第五人民医院
老年病科主任医师徐新献
老年人白内障和老年黄斑病变可以保守治疗吗
我今年69岁，女性。我30多岁时开始戴近视眼镜，随着年龄的增加，眼镜的度数也在逐渐加深。现在我的右眼视力为600度、左眼视力为800度并伴有屈光不正。从2009年起，我感觉看东西不清楚，去医院检查眼压是正常的。从2011年5月开始我感到眼球发胀、刺痛，医院诊断为白内障和老年黄斑病变。
请问：老年人白内障和老年黄斑病变应选择保守治疗还是手术治疗？如保守治疗，服用哪些药物效果好？
湖南 周读者
冯读者：
对于老年性白内障初发期、老年性黄斑变性属于干性者，一般采用保守治疗。保守治疗可请中医眼科医师进行全身辨证论治。
老年性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，患者双眼发病，呈渐进性、无痛性视力下降，本病属于中医“圆翕内障”的范畴，指随年龄增长而晶珠逐渐混浊、视力缓降、渐致失明的眼病。老年性黄斑变性是65岁以上老年人致盲眼病中最常见的原因，双眼同时或先后发病，根据临床与病理表现分为两型：萎缩型(亦称干性)、渗出型(亦称湿性)。
老年性白内障保守治疗需辨证论治，根据肝肾亏虚、脾气虚弱、脾虚湿热、肝热上扰，分别给予补益肝肾、补脾益气、健脾清热除湿、平肝清热治疗。老年性黄斑变性也需根据痰湿内蕴、气滞血淤、肝肾不足等不同证候，视患者情况辨证论治。针刺治疗也有一定疗效。另外，平日里注意多服用含有维生素C、维生素E及β胡萝卜素等食物。目前，黄斑变性还没有理想的治疗方法。
上海中医药大学附属龙华医院
眼科副教授 张殷建
双膝退行性骨关节炎
该如何防治
我现年74岁，女性。患严重双膝退行性骨关节病。从1990年开始出现腿痛，近3年病情恶化，现双腿变形，不能伸直，左右为“O”型，膝盖上下肌肉、肌腱均有萎缩，不能行走。摄片显示：双膝关节胫骨髁间棘关节面骨质增生，软骨严重磨损，骨间隙狭窄，骨液减少。双髋关节骨质增生，双侧股骨颈内侧条状密影。由于我有40多年高血压病史，心肝肾均有不同程度病变，凝血机制也很差，所以一直没做置换手术。
我想知道：1.如果继续保守治疗，怎样医治才能达到缓解症状、控制病情，生活基本能够自理？2.我能否肌注“密钙息”治疗本病？
郑州 冯读者
冯读者：
退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变导致的一系列症状。在人体关节中，膝关节除了要支撑全身重量外，还要做站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，活动十分频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节退行性骨关节炎最为常见。
膝关节退行性骨关节炎有原发性和继发性两种。原发性与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。继发性多由于创伤(膝、髌骨、半月板、膝关节脱位)、关节畸形(膝内翻、外翻)、关节疾病(炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死)等造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。膝关节退行性骨关节炎的临床表现为膝关节疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，并常伴有腿软欲跌现象，膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声等，严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。
中医将膝关节退行性骨关节炎列入“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气血失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰淤内停，脉络不通，筋骨失养而发病。, 百拇医药