天冷了,慢支炎患者如何对症下药
咳嗽、咳痰
干咳无痰 可选用咳必清(托克拉司)。它能影响掌管咳嗽的“司令部”，同时不会让人上瘾，还有轻度的阿托品样作用(如瞳孔扩大、心悸、兴奋、谵妄甚至惊厥等)和局部麻醉作用。
用法：每次12.5～25毫克，每天3次。不良反应有轻度头晕、头痛和口干。多痰、心功能不全和肺淤血者忌用，青光眼者慎用。此外，还可选用中成药麻杏止咳片、咳平片等。
咳嗽有痰 可选用化痰片(羧甲司坦)。它是黏痰调节剂，可使痰液黏稠性降低而易于咳出，起效快，口服4小时可见明显效果。
用法：每次500毫克，每天3次。不良反应有恶心、胃部不适、腹泻和头痛等。消化性溃疡活动期患者禁用。避免同时口服强镇咳药，以免痰液堵塞气道。此外，还可选用中成药桔梗片、咳停片、愈创木酚甘油醚等。
喘息
喘息伴心功能不全、皮肤过敏 可选用氨茶碱(茶碱)。本药可松驰支气管、胆道和冠状动脉平滑肌，还有增强心脏功能、轻度利尿、中枢兴奋和抗组织胺作用，对喘息伴心功能不全、皮肤过敏的慢性支气管炎患者尤佳，对伴有心源性哮喘和肾性水肿患者也有效。
用法：每次100～200毫克，每天3次。不良反应可有恶心和呕吐，宜饭后服；偶尔可引起失眠以及不安，故精神亢奋者慎用。
喘息伴心动过速 可选用甘油茶碱(喘定)。本药作用和氨茶碱相似，不同之处是作用较弱，但口服吸收和利用较好，且可用于抗心绞痛；有明显心动过速的喘息患者用氨茶碱有一定危险性，可考虑选用本药。
用法：每次200～400毫克，每天3次。不良反应可有口干、恶心、呕吐、食欲不振和心悸等；大剂量可出现中枢兴奋，须注意。
喘息急性发作或喘息加重 可选用胡茭喘定(胡茭)。本药平喘作用和氨茶碱相似，但对心血管作用较少，口服易吸收，20～30分钟起效；气雾吸入5～10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等，且对肾上腺素类药物耐药者有效。
用法：片剂，每次2～4毫克，每天3次；1%气雾剂每天气雾吸入4～5次。不良反应有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠等。心功能不全和甲亢等患者忌用。
炎症
分感染性和非感染性两种，由于相关报道颇多见诸报端，故本文仅简单介绍用药原则。
感染性炎症 细菌感染，首选青霉素类药如阿莫西林，对青霉素过敏者可选用红霉素或克林霉素等；病毒感染可选用盐酸吗啉胍(又名病毒灵)、利巴韦林(病毒唑)或中成药抗病毒口服液等。
非感染性炎症 如为过敏引起(主要特点为咳白色痰和伴皮肤过敏史)，可选用扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、赛庚啶、氯雷他啶等，同时可选用维生素类药如维生素C、维生素B6等；非过敏引起的炎症可选用非甾体类抗炎药如芬必得、阿司匹林和扑热息痛等；必要时选用甾体类如泼尼松、地塞米松等。
编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com, http://www.100md.com(陈金伟)
干咳无痰 可选用咳必清(托克拉司)。它能影响掌管咳嗽的“司令部”，同时不会让人上瘾，还有轻度的阿托品样作用(如瞳孔扩大、心悸、兴奋、谵妄甚至惊厥等)和局部麻醉作用。
用法：每次12.5～25毫克，每天3次。不良反应有轻度头晕、头痛和口干。多痰、心功能不全和肺淤血者忌用，青光眼者慎用。此外，还可选用中成药麻杏止咳片、咳平片等。
咳嗽有痰 可选用化痰片(羧甲司坦)。它是黏痰调节剂，可使痰液黏稠性降低而易于咳出，起效快，口服4小时可见明显效果。
用法：每次500毫克，每天3次。不良反应有恶心、胃部不适、腹泻和头痛等。消化性溃疡活动期患者禁用。避免同时口服强镇咳药，以免痰液堵塞气道。此外，还可选用中成药桔梗片、咳停片、愈创木酚甘油醚等。
喘息
喘息伴心功能不全、皮肤过敏 可选用氨茶碱(茶碱)。本药可松驰支气管、胆道和冠状动脉平滑肌，还有增强心脏功能、轻度利尿、中枢兴奋和抗组织胺作用，对喘息伴心功能不全、皮肤过敏的慢性支气管炎患者尤佳，对伴有心源性哮喘和肾性水肿患者也有效。
用法：每次100～200毫克，每天3次。不良反应可有恶心和呕吐，宜饭后服；偶尔可引起失眠以及不安，故精神亢奋者慎用。
喘息伴心动过速 可选用甘油茶碱(喘定)。本药作用和氨茶碱相似，不同之处是作用较弱，但口服吸收和利用较好，且可用于抗心绞痛；有明显心动过速的喘息患者用氨茶碱有一定危险性，可考虑选用本药。
用法：每次200～400毫克，每天3次。不良反应可有口干、恶心、呕吐、食欲不振和心悸等；大剂量可出现中枢兴奋，须注意。
喘息急性发作或喘息加重 可选用胡茭喘定(胡茭)。本药平喘作用和氨茶碱相似，但对心血管作用较少，口服易吸收，20～30分钟起效；气雾吸入5～10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等，且对肾上腺素类药物耐药者有效。
用法：片剂，每次2～4毫克，每天3次；1%气雾剂每天气雾吸入4～5次。不良反应有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠等。心功能不全和甲亢等患者忌用。
炎症
分感染性和非感染性两种，由于相关报道颇多见诸报端，故本文仅简单介绍用药原则。
感染性炎症 细菌感染，首选青霉素类药如阿莫西林，对青霉素过敏者可选用红霉素或克林霉素等；病毒感染可选用盐酸吗啉胍(又名病毒灵)、利巴韦林(病毒唑)或中成药抗病毒口服液等。
非感染性炎症 如为过敏引起(主要特点为咳白色痰和伴皮肤过敏史)，可选用扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、赛庚啶、氯雷他啶等，同时可选用维生素类药如维生素C、维生素B6等；非过敏引起的炎症可选用非甾体类抗炎药如芬必得、阿司匹林和扑热息痛等；必要时选用甾体类如泼尼松、地塞米松等。
编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com, http://www.100md.com(陈金伟)