胰岛素引起的水肿不可怕
老罗患糖尿病多年，一直都是选择口服药，如二甲双胍、罗格列酮等治疗，血糖控制得较好，但近些日子服用降糖药效果却不理想，且同时出现糖尿病神经病变，医生建议加用胰岛素进行强化降糖治疗。老罗开始不愿意，但经不住医生的反复劝说，在了解胰岛素的诸多好处后，老罗便同意试一下。
皮下注射胰岛素3天后，血糖得到有效控制，老罗正为此沾沾自喜，没想到过了三四天，他早晨洗脸照镜子时看见眼睑和面部有点浮肿，晚上洗脚时发现足背部和踝部肿胀。心中不禁咯噔一下：难道是打胰岛素打出事了？肾脏出了问题？老罗紧张地找到医生说明了情况，医生检查后认为，这是胰岛素引起的水肿，同时告诉他，这并不可怕，也不用管，没过几天，水肿果然消退。
像老罗这种血糖控制不良的糖尿病患者，在用胰岛素治疗1周内出现颜面部和下肢水肿，叫胰岛素水肿。究其原因，是血糖得到有效控制之前，持续高血糖会造成渗透性利尿作用，抑制肾小管对钠的重吸收而导致体内钠丢失，以及失水及细胞外液减少等问题。而打胰岛素几天后，因血糖得到控制，血清高血糖素水平下降，抑制醛固酮的作用减弱，致使钠排出减少。加上胰岛素本身可直接作用于肾脏，具有促进肾小管重吸收钠作用，所以在应用胰岛素4～7天后，体内可因水钠潴留而引发水肿。
前面谈了胰岛素水肿的原因，不过患者最关心的还是发生水肿后咋办，可以继续打胰岛素否。为慎重起见，最好先检查一下患者的心、肝、肾功能，再作处理。经检查后，如无心功能不全及肝肾功能受损等因素，出现的胰岛素水肿也属轻度，就不需要特殊治疗，也不必停用胰岛素。过几周后，水肿可自行消失。
同时还要注意以下几点：一是饭菜宜清淡，不能过咸，控制好食盐量，不用含钠味精及其他调料，以免水钠潴留而加重水肿；二是多吃绿色蔬菜瓜果，如芹菜、莴苣、番茄、冬瓜、黄瓜、土豆、柑橘、香蕉等；三是常吃含钙丰富的牛奶、大豆和豆制品，保证每天800～1200毫克钙的摄取量，有助消除水肿；四是保护好皮肤，特别是下肢和足部，防止损伤；五是不要长时间站立或坐着，躺下休息时可适当抬高下肢；六是保证睡眠，保持情绪稳定，适度运动。
对中重度水肿且合并冠心病的中老年糖尿病患者，应密切观察心血管系统变化。为防止出现心力衰竭等并发症，可停用胰岛素改为口服降糖药，同时在医生指导下加用螺内酯、双氢克尿噻等利尿剂，以促进水肿消退。
编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com, 百拇医药(杨峰)
皮下注射胰岛素3天后，血糖得到有效控制，老罗正为此沾沾自喜，没想到过了三四天，他早晨洗脸照镜子时看见眼睑和面部有点浮肿，晚上洗脚时发现足背部和踝部肿胀。心中不禁咯噔一下：难道是打胰岛素打出事了？肾脏出了问题？老罗紧张地找到医生说明了情况，医生检查后认为，这是胰岛素引起的水肿，同时告诉他，这并不可怕，也不用管，没过几天，水肿果然消退。
像老罗这种血糖控制不良的糖尿病患者，在用胰岛素治疗1周内出现颜面部和下肢水肿，叫胰岛素水肿。究其原因，是血糖得到有效控制之前，持续高血糖会造成渗透性利尿作用，抑制肾小管对钠的重吸收而导致体内钠丢失，以及失水及细胞外液减少等问题。而打胰岛素几天后，因血糖得到控制，血清高血糖素水平下降，抑制醛固酮的作用减弱，致使钠排出减少。加上胰岛素本身可直接作用于肾脏，具有促进肾小管重吸收钠作用，所以在应用胰岛素4～7天后，体内可因水钠潴留而引发水肿。
前面谈了胰岛素水肿的原因，不过患者最关心的还是发生水肿后咋办，可以继续打胰岛素否。为慎重起见，最好先检查一下患者的心、肝、肾功能，再作处理。经检查后，如无心功能不全及肝肾功能受损等因素，出现的胰岛素水肿也属轻度，就不需要特殊治疗，也不必停用胰岛素。过几周后，水肿可自行消失。
同时还要注意以下几点：一是饭菜宜清淡，不能过咸，控制好食盐量，不用含钠味精及其他调料，以免水钠潴留而加重水肿；二是多吃绿色蔬菜瓜果，如芹菜、莴苣、番茄、冬瓜、黄瓜、土豆、柑橘、香蕉等；三是常吃含钙丰富的牛奶、大豆和豆制品，保证每天800～1200毫克钙的摄取量，有助消除水肿；四是保护好皮肤，特别是下肢和足部，防止损伤；五是不要长时间站立或坐着，躺下休息时可适当抬高下肢；六是保证睡眠，保持情绪稳定，适度运动。
对中重度水肿且合并冠心病的中老年糖尿病患者，应密切观察心血管系统变化。为防止出现心力衰竭等并发症，可停用胰岛素改为口服降糖药，同时在医生指导下加用螺内酯、双氢克尿噻等利尿剂，以促进水肿消退。
编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com, 百拇医药(杨峰)