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“心慌慌”时莫要慌
http://www.100md.com 2012年6月1日 《家庭医药》 2012年第6期
     在生活中,很多人都有过心慌的经历,有的人表现为一阵阵心慌不适,有的人则是偶尔感觉心脏漏跳了一下,还有的人则是心慌、气短的同时伴有胸闷、胸痛,这些都可能是心律失常的表现。进入夏季,机体对炎热的气候不适应,往往会使心律失常的发作频率进入高峰。那么,一旦发生“心慌慌”的情况,我们该怎么办呢?

    心慌不一定有病

    很多人认为,自己之所以出现心慌的情况,一定是心脏出现了问题,为此整天忧心忡忡。其实这是没有必要的。心律失常可见于各种器质性心脏病,也可发生在健康人和植物神经功能失调者身上。

    正常的心跳,由窦房结发起,频率是60~100次/分,节律整齐,因为来源于窦房结所以医学上称之为窦性心律。心跳不是永恒不变的,它随着活动情况和情绪而波动,活动、高兴、恼怒时,心跳可以增快;安静休息和睡觉的时候可以变慢。医学上将心跳超过100次/分,叫做窦性心动过速;低于60次/分,叫做窦性心动过缓;节律不整齐,则称之为窦性心律不齐;起源于窦房结以外的心律,均是非正常心律。心律失常即指心律起源部位,心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常,可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常。
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    平日里如果出现心慌的情况,不要着急担心,要及时到医院进行检查诊治。如果心慌发作的时间短,建议做个24 小时动态心电图,这一检查可以准确记录心慌时的心电图情况,能帮助医生分析判断是不是出现了心律失常,属于哪种类型,进而判断是否需要治疗以及如何治疗。

    检查先辨清良恶

    心律失常分为良性心律失常和恶性心律失常,从名称可以看出,并不是所有的心律失常都必须治疗。

    良性心律失常(也叫非器质性心律失常,如偶发房早、室早、右束支传导阻滞等),可以只观察,而不必着急治疗。这里要特别说明一点,有些人发现自己有左或右束支传导阻滞,十分担心着急,其实没有必要。单纯束支传导阻滞,如没有症状,不会对心脏造成太大影响。当然,新出现左束支传导阻滞和多分支传导阻滞的情况除外。

    良性心律失常大多由于日常生活中的不良生活习惯、情绪刺激、寒冷刺激、剧烈运动等因素引起来的,症状一般较轻,表现为轻微的心慌、胸痛、失眠,有些人甚至没有什么不适的感觉。一般情况下,去除了诱因,生活中注意调理就能恢复。
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    相对于非器质性心律失常来说,由冠心病、心肌病、心力衰竭、风心病等各种心脏疾病导致的心律失常属于器质性心律失常,这类心律失常不仅会引发明显的心慌、气短、胸闷、胸痛等症状,还会加重原发病,甚至可能导致心跳骤停,对生命造成威胁,因此也成为恶性心律失常。经检查被确诊为器质性心律失常的患者必须进行治疗,而且一定要查清原发疾病,在积极治疗原发病的基础上才有可能治愈心律失常。

    治疗心律失常分为药物治疗和非药物治疗。治疗快速性心律失常的药物有Na+通道阻滞剂(普罗帕酮、利多卡因等)、β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)、动作电位延长剂(胺碘酮)及钙离子拮抗剂(维拉帕米);治疗缓慢性心律失常的药物有阿托品、异丙肾上腺素等。由于药物治疗容易产生耐药性,并有致心律失常,抑制心肌收缩等副作用,因此一定要在医生的指导下服用。非药物治疗目前有消融、人工心脏起搏、电复律等。

    对于心律失常,预防胜于治疗,改变不良的生活习惯,保持良好的心态才能“谱”出正常的心律。

    编辑/严敏 jtyy6730@1630com, http://www.100md.com(王永素)


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