杜绝中成药滥用，从我做起(1)
中药，是很多国人心目中毒副作用少、“有病治病，无病强身”的“国粹”。中成药因其服用和携带方便，更加得到人们的认可和青睐，使用量逐年增加。而近几年来，从“马兜铃酸事件”到“云南白药中毒致死事件”，越来越多的中成药不良反应报道让大家忧心忡忡，也揭示了一个无法回避的现实——中成药的滥用已经到了必须高度重视的境地。
【专家简介】
韩新民
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。南京中医药大学中医儿科学教研室主任，国家中医药管理局重点学科南京中医药大学中医儿科学科带头人。国家自然科学基金委员会评审专家，国家食品药品监督管理局药品评审中心评审专家，江苏省优秀中青年中医临床人才指导老师等。
张燕萍
, http://www.100md.com 中国中医科学院西苑医院呼吸科主任，兼任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员兼秘书，全国中医药学会内科分会呼吸专业常务委员，北京市中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员，北京市中医药学会呼吸病专业委员，中国医师协会呼吸分会委员，世界中医药联合会呼吸专业委员会副秘书长兼常务委员。
刘春生
教授，医学博士，中药生药专业博士生导师，生药系主任，中华中医药学会中药鉴定分会委员，中国生态学会中药资源生态学会委员。
导读
在我们周围，这样的情况非常普遍：感冒了吃感冒清热颗粒，嗓子疼了吃板蓝根颗粒……一些头疼脑热的小病，很多老百姓就自己诊断并且选择中成药治疗。大家都知道抗生素不能滥用，殊不知，滥用中成药的危害也非常严重，可以说堪比滥用抗生素。
中成药滥用危害堪比抗生素
, 百拇医药
接受记者采访时，南京中医药大学第一临床医学院韩新民教授指出，当前中成药滥用的情况极其严重：由于大部分中成药不需要医生的处方就可以在药店买到，许多老百姓仅凭自身经验去药店买药，或简单地根据药品说明书来买药；为尽快治愈疾病随意增大用药量；不按疗程来用药；甚至有些医生不辨病不辨证，经常给患者开温补药，等等。
另据有关资料统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医师开出的。2008 年由北京市中医药管理局与北京市中医药学会组织的调查发现，北京市综合性医院西医师开中成药处方量高达60%以上。由于老百姓和一些西医师不懂得中医辨证论治，药不对证，又误将中西药复方制剂看成中成药，往往服药后缺乏疗效，甚至引发用药安全问题。
中国中医科学院西苑医院张燕萍教授说，大家都知道抗生素不能滥用，殊不知，滥用中成药的危害也非常严重——
有的中成药可致中毒
, 百拇医药
朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等这些药中都含有朱砂成分，如久服易出现慢性汞中毒现象；
三黄片、牛黄上清丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害；
大活络丸、小活络丸、追风透骨丸、木瓜丸等可引发乌头碱中毒。
误用中成药或可致病
风寒感冒用了清热解毒的药，风热感冒用了辛温解表的药，出现“寒证”用寒药、“热证”用热药的现象，对于病情无异于火上浇油，雪上加霜。
同样是慢性支气管炎，痰湿蕴肺型宜用二陈丸等燥湿化痰，若错选用治疗肺燥咳嗽的止咳橘红丸，则加重痰湿；阴虚肺燥型应选用养阴清肺口服液、百合固金丸等润肺止咳，若错用散寒温肺的通宣理肺丸则会导致阴伤更重。
, 百拇医药
还有一些“中成药”是中西药复方制剂，里面含有西药的成分，常见的如三九感冒灵冲剂含有对乙酰氨基酚，止咳平喘药镇咳宁糖浆中含麻黄碱，降血压药珍菊降压片含有氢氯噻嗪，消渴丸中含有格列本脲等，这些加有西药成分的中成药如果使用不当，常常会出现问题，有些后果会非常严重。
总体而言，中成药的滥用，多是由于对中医证型的把握不准，或用药量过大，或用药时间过长，或服用了身体不需要或排斥的物质，从而对身体产生一定毒副作用，一般停用并稍作调理后机体可恢复正常。也许，中成药滥用的后果并没有抗生素产生的“超级细菌”那般严重，但从目前中成药的用量、使用比例和频率来看，“滥用情况的确堪比抗生素的使用”。
从另一个角度来看，西药一般都是纯化学物质制剂，作用强度较大；而中成药则为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，多靶点治疗，作用强度较为分散。一旦出现不良反应，西药因作用成分清晰，更容易针对性救治，但中成药成分复杂，很难查出是哪种物质引发不良反应，处理起来也更为麻烦。
, http://www.100md.com
导读
在我们的调查中发现，接近90%的读者选择中成药的理由是认为中成药“比西药安全、毒性小、不良反应小”。然而，中成药真的比西药安全吗？
中成药并非绝对安全
说到中成药的安全性，我们得从它的近亲——中药说起。
北京中医药大学中药学院中药生药系刘春生教授指出，中药之所以让古往今来一大堆中外现代医学家和药学家争论不休，其中关键之一就是在于它的成分复杂。
就拿人参来说，从现代药理学来说，它的主要有效成分是人参皂苷(GS)，现今明确的GS单体就有40多种，而它在人参中的含量只有4%。而今天的主角中成药，是多种中药经过一系列的加工制成，且不说每种中药本身的化学成分就浩如烟海，在生产过程中，各种不同的碳链、苯环之类的东西在不同环境下亲密接触，说不定又会产生出什么新物质。
, http://www.100md.com
因此，中成药的安全性在很大程度上是靠人们千百年的实践得出的。这样的安全，往往只是在短暂的小剂量服用下，没有发现对人体有明显的危害。
值得注意的是，这个意义上的“安全”，是在专业医药工作者的指导下，有害成分摄入时间不长，摄入量不大，人体的生理功能可以化解其危害，所以，中医中药一向讲求“中病即止”，即病症得到消除后立即停止用药。
比如著名的中成药安宫牛黄丸、牛黄解毒丸都含有汞、砷一类毒性物质，由于传统中医对于其适应证、用法和用量都有严格规定，短期、小量的服用，是不会给人体带来危害的。但是如果患者不在医生的指导下服用，擅自加大服用剂量，延长用药时间，就会对患者的神经系统造成很大伤害。, 百拇医药(本刊编辑部)
【专家简介】
韩新民
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。南京中医药大学中医儿科学教研室主任，国家中医药管理局重点学科南京中医药大学中医儿科学科带头人。国家自然科学基金委员会评审专家，国家食品药品监督管理局药品评审中心评审专家，江苏省优秀中青年中医临床人才指导老师等。
张燕萍
, http://www.100md.com 中国中医科学院西苑医院呼吸科主任，兼任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员兼秘书，全国中医药学会内科分会呼吸专业常务委员，北京市中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员，北京市中医药学会呼吸病专业委员，中国医师协会呼吸分会委员，世界中医药联合会呼吸专业委员会副秘书长兼常务委员。
刘春生
教授，医学博士，中药生药专业博士生导师，生药系主任，中华中医药学会中药鉴定分会委员，中国生态学会中药资源生态学会委员。
导读
在我们周围，这样的情况非常普遍：感冒了吃感冒清热颗粒，嗓子疼了吃板蓝根颗粒……一些头疼脑热的小病，很多老百姓就自己诊断并且选择中成药治疗。大家都知道抗生素不能滥用，殊不知，滥用中成药的危害也非常严重，可以说堪比滥用抗生素。
中成药滥用危害堪比抗生素
, 百拇医药
接受记者采访时，南京中医药大学第一临床医学院韩新民教授指出，当前中成药滥用的情况极其严重：由于大部分中成药不需要医生的处方就可以在药店买到，许多老百姓仅凭自身经验去药店买药，或简单地根据药品说明书来买药；为尽快治愈疾病随意增大用药量；不按疗程来用药；甚至有些医生不辨病不辨证，经常给患者开温补药，等等。
另据有关资料统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医师开出的。2008 年由北京市中医药管理局与北京市中医药学会组织的调查发现，北京市综合性医院西医师开中成药处方量高达60%以上。由于老百姓和一些西医师不懂得中医辨证论治，药不对证，又误将中西药复方制剂看成中成药，往往服药后缺乏疗效，甚至引发用药安全问题。
中国中医科学院西苑医院张燕萍教授说，大家都知道抗生素不能滥用，殊不知，滥用中成药的危害也非常严重——
有的中成药可致中毒
, 百拇医药
朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等这些药中都含有朱砂成分，如久服易出现慢性汞中毒现象；
三黄片、牛黄上清丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害；
大活络丸、小活络丸、追风透骨丸、木瓜丸等可引发乌头碱中毒。
误用中成药或可致病
风寒感冒用了清热解毒的药，风热感冒用了辛温解表的药，出现“寒证”用寒药、“热证”用热药的现象，对于病情无异于火上浇油，雪上加霜。
同样是慢性支气管炎，痰湿蕴肺型宜用二陈丸等燥湿化痰，若错选用治疗肺燥咳嗽的止咳橘红丸，则加重痰湿；阴虚肺燥型应选用养阴清肺口服液、百合固金丸等润肺止咳，若错用散寒温肺的通宣理肺丸则会导致阴伤更重。
, 百拇医药
还有一些“中成药”是中西药复方制剂，里面含有西药的成分，常见的如三九感冒灵冲剂含有对乙酰氨基酚，止咳平喘药镇咳宁糖浆中含麻黄碱，降血压药珍菊降压片含有氢氯噻嗪，消渴丸中含有格列本脲等，这些加有西药成分的中成药如果使用不当，常常会出现问题，有些后果会非常严重。
总体而言，中成药的滥用，多是由于对中医证型的把握不准，或用药量过大，或用药时间过长，或服用了身体不需要或排斥的物质，从而对身体产生一定毒副作用，一般停用并稍作调理后机体可恢复正常。也许，中成药滥用的后果并没有抗生素产生的“超级细菌”那般严重，但从目前中成药的用量、使用比例和频率来看，“滥用情况的确堪比抗生素的使用”。
从另一个角度来看，西药一般都是纯化学物质制剂，作用强度较大；而中成药则为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，多靶点治疗，作用强度较为分散。一旦出现不良反应，西药因作用成分清晰，更容易针对性救治，但中成药成分复杂，很难查出是哪种物质引发不良反应，处理起来也更为麻烦。
, http://www.100md.com
导读
在我们的调查中发现，接近90%的读者选择中成药的理由是认为中成药“比西药安全、毒性小、不良反应小”。然而，中成药真的比西药安全吗？
中成药并非绝对安全
说到中成药的安全性，我们得从它的近亲——中药说起。
北京中医药大学中药学院中药生药系刘春生教授指出，中药之所以让古往今来一大堆中外现代医学家和药学家争论不休，其中关键之一就是在于它的成分复杂。
就拿人参来说，从现代药理学来说，它的主要有效成分是人参皂苷(GS)，现今明确的GS单体就有40多种，而它在人参中的含量只有4%。而今天的主角中成药，是多种中药经过一系列的加工制成，且不说每种中药本身的化学成分就浩如烟海，在生产过程中，各种不同的碳链、苯环之类的东西在不同环境下亲密接触，说不定又会产生出什么新物质。
, http://www.100md.com
因此，中成药的安全性在很大程度上是靠人们千百年的实践得出的。这样的安全，往往只是在短暂的小剂量服用下，没有发现对人体有明显的危害。
值得注意的是，这个意义上的“安全”，是在专业医药工作者的指导下，有害成分摄入时间不长，摄入量不大，人体的生理功能可以化解其危害，所以，中医中药一向讲求“中病即止”，即病症得到消除后立即停止用药。
比如著名的中成药安宫牛黄丸、牛黄解毒丸都含有汞、砷一类毒性物质，由于传统中医对于其适应证、用法和用量都有严格规定，短期、小量的服用，是不会给人体带来危害的。但是如果患者不在医生的指导下服用，擅自加大服用剂量，延长用药时间，就会对患者的神经系统造成很大伤害。, 百拇医药(本刊编辑部)
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