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鼻窦炎怎么用药等
http://www.100md.com 2012年8月1日 《家庭医药》 2012年第8期
     鼻窦炎怎么用药

    我12岁的外甥经CT检查确诊为鼻窦炎(部位是双侧上颌、前组筛窦),患病9年来服了中药、西药一直不见效,经常头痛、鼻塞、流脓鼻涕,多次在上课时由于鼻塞、头痛而中途回家休息,特别是感冒后更为严重。

    我外甥说,几乎没有呼吸过新鲜的空气。看到外甥小小年纪患这样的病,我们也非常痛苦和难过。

    特请专家指导防病用药的方法,不胜感激。

    江西 李读者

    李读者:

    慢性鼻窦炎病情比较顽固,儿童多采取药物治疗。由于病变处于抗生素穿透性差的腔隙(窦腔)内,抗生素治疗至少需要3~4周,一般在症状消失后至少再用药7天。

    建议治疗方案如下:
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    1.抗生素。首选抗β-内酰胺酶抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片(君尔清),2片/次,2次/日。用药3周。

    2.鼻内喷皮质类固醇药物,如丙酸氟替卡松喷雾剂(辅舒良),每天早晨每侧鼻腔2喷。

    3.服用抗过敏药物,如氯雷他定片(开瑞坦),每天临睡前服1片。

    4.黏液溶解剂,如吉诺通(桃金娘油),1粒/次,2次/日,饭前半小时服用。

    5.患者在出现鼻塞时可用0.5%~1%麻黄素滴鼻液滴鼻,3次/日;或0.025%盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各1次。

    6.中药鼻渊素口服液,早晚各1支。

    7.用温生理盐水冲洗鼻腔。

    以上建议供参考,祝您的外甥早日康复。
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    江苏省人民医院耳鼻喉科

    教授 殷明德

    鱼鳞病能治好吗

    我儿子今年22岁,18岁时发现他的后腰部小部分皮肤与身上其他皮肤不一样,呈黑褐色,很粗糙,到医院检查后说是患上了鱼鳞病,用了3种肝素纳软膏也不见效。现在,病块的面积还在不断增大。

    请问专家,我儿子患的是什么病?可以用什么药治好?另外,我儿子患乙肝小二三阳,用药对肝脏有影响?

    湖南 陈读者

    陈读者:

    皮疹的性质、形态对疾病的诊断起着很重要的作用,你最好拍几张未用药部位的典型皮损照片,并说明有无瘙痒、疼痛等症状以帮助诊断。
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    鱼鳞病属遗传性疾病,用药可缓解但不能根治。一般来讲,鱼鳞病的治疗主要以增湿、防止皮肤干燥为主。

    治疗应按医嘱进行,如口服维生素A胶丸、外擦尿素乳膏、硅油软膏等。要注意连续服维生素A的时间不要超过3个月,以免药物过量而中毒。

    上述口服、外用药对肝脏多无毒副作用,按医嘱用药多安全可靠。

    鱼鳞病由于角化异常,皮肤的防御能力和保湿能力明显下降,比正常人更容易发生湿疹。由于冬季气候比较干燥,皮肤表面的皮脂分泌减少,滋润的作用不足,导致皮肤干燥,容易发生皮肤瘙痒。

    鱼鳞病患者在冬季气候比较干燥时原有的病情也容易加重,表现出瘙痒和脱屑。因此,鱼鳞病患者冬季应该注意洗澡不要太勤,少用碱性的浴液,水温不要太烫,洗澡后要趁皮肤还没有完全干燥就涂润肤产品。

    另外,患者还应注意衣着保暖,避免风寒刺激皮肤;忌食辛辣刺激的食物。这样可使患者舒适,病情缓解。
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    饮食上可多食蔬菜、水果和富含维生素A的食物,如香蕉、菠菜、猪肝等。

    基因治疗是以后治疗鱼鳞病的一个研究的方向,目前还没有实现。但人类基因组计划的提前完成,标志着基因时代已经不远了,所以相信在不远的将来,会有基因治疗鱼鳞病的方法。

    武汉市普爱医院皮肤科

    主任医师 徐慧珍

    长期上腹隐痛怎么治

    患者男,52岁,1979年开始长期出现上腹隐痛。2006年在广西壮族自治区人民医院做电子胃镜检查,结果如下:胃底、胃体黏膜充血水肿,可见密集的黏膜下出血斑,未见溃疡和肿物。胃窦黏膜充血水肿,后壁见3mm×3mm扁平隆起,表面光滑,已予钳除,胃窦蠕动正常。检查结论:1.血性胃底,胃体炎。2.胃窦隆起待查。活检部位:胃窦。病理报告结果:(胃窦)黏膜慢性炎伴出血,糜烂HP(+)。
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    根据检查接果,医生给予阿莫西林胶囊,多潘力酮服用两个疗程,后又进行三联治疗3个疗程,症状无明显改善。

    我想知道,还应做哪些检查,怎样治疗?

    广西 张读者

    张读者:

    从你所提供的病情资料,主要诊断是慢性胃窦炎。目前需复查胃镜并检测有无幽门螺杆菌感染,重新了解胃部情况。你此前的治疗方案欠规范。如果复查胃镜后仍为慢性胃窦炎合并幽门螺杆菌感染,则有根除幽门螺杆菌感染的必要。

    根除幽门螺杆菌感染的治疗方案也有所讲究。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌感染,临床上根除幽门螺杆菌的治疗方案多数为以质子泵抑制剂(PPI如奥米拉唑、兰索拉唑等)或枸椽酸铋雷尼替丁(RBC),或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础,联用两种抗菌药物。
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    介于你此前的治疗效果不理想,建议你采用下列补救治疗方案,具体如下:

    ①PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑0.4g(克),3次/日;同时加用四环素0.75g,每日2次(也可0.5g,每日3次)。

    ②PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1g+四环素0.75g,每日2次(四环素也可0.5g,每日3次)。

    ③PPI/RBC(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1g+阿莫西林1.0g。

    ④PPI/RBC(标准剂量)+左氧氟沙星0.5g,每日1次+阿莫西林1.0g。

    以上方案中的治疗药物及剂量,PPI常用埃索美拉唑20mg(毫克),或雷贝拉唑10mg,或兰索拉唑30mg,或奥美拉唑20mg,或泮托拉唑40mg。RBC为枸椽酸铋雷尼替丁(350mg)。

    以上方案,抗菌药物用药频次均为每日2次(除标明者),疗程7日或10日;对于耐药严重地区的患者,可以考虑适当延长到14日以提高幽门螺杆菌根除率,但不要超过14日(编者:具体用药请咨询当地医生)。此外,如果上腹隐痛严重,可加用普鲁本辛、颠茄合剂等,也可应用中成药香砂养胃片。, http://www.100md.com
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