鼻窦炎怎么用药等
鼻窦炎怎么用药
我12岁的外甥经CT检查确诊为鼻窦炎(部位是双侧上颌、前组筛窦)，患病9年来服了中药、西药一直不见效，经常头痛、鼻塞、流脓鼻涕，多次在上课时由于鼻塞、头痛而中途回家休息，特别是感冒后更为严重。
我外甥说，几乎没有呼吸过新鲜的空气。看到外甥小小年纪患这样的病，我们也非常痛苦和难过。
特请专家指导防病用药的方法，不胜感激。
江西 李读者
李读者：
慢性鼻窦炎病情比较顽固，儿童多采取药物治疗。由于病变处于抗生素穿透性差的腔隙(窦腔)内，抗生素治疗至少需要3～4周，一般在症状消失后至少再用药7天。
建议治疗方案如下：
, http://www.100md.com
1.抗生素。首选抗β-内酰胺酶抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片(君尔清)，2片/次，2次/日。用药3周。
2.鼻内喷皮质类固醇药物，如丙酸氟替卡松喷雾剂(辅舒良)，每天早晨每侧鼻腔2喷。
3.服用抗过敏药物，如氯雷他定片(开瑞坦)，每天临睡前服1片。
4.黏液溶解剂，如吉诺通(桃金娘油)，1粒/次，2次/日，饭前半小时服用。
5.患者在出现鼻塞时可用0.5%～1%麻黄素滴鼻液滴鼻，3次/日；或0.025%盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，早晚各1次。
6.中药鼻渊素口服液，早晚各1支。
7.用温生理盐水冲洗鼻腔。
以上建议供参考，祝您的外甥早日康复。
, 百拇医药
江苏省人民医院耳鼻喉科
教授 殷明德
鱼鳞病能治好吗
我儿子今年22岁，18岁时发现他的后腰部小部分皮肤与身上其他皮肤不一样，呈黑褐色，很粗糙，到医院检查后说是患上了鱼鳞病，用了3种肝素纳软膏也不见效。现在，病块的面积还在不断增大。
请问专家，我儿子患的是什么病？可以用什么药治好？另外，我儿子患乙肝小二三阳，用药对肝脏有影响？
湖南 陈读者
陈读者：
皮疹的性质、形态对疾病的诊断起着很重要的作用，你最好拍几张未用药部位的典型皮损照片，并说明有无瘙痒、疼痛等症状以帮助诊断。
, http://www.100md.com
鱼鳞病属遗传性疾病，用药可缓解但不能根治。一般来讲，鱼鳞病的治疗主要以增湿、防止皮肤干燥为主。
治疗应按医嘱进行，如口服维生素A胶丸、外擦尿素乳膏、硅油软膏等。要注意连续服维生素A的时间不要超过3个月，以免药物过量而中毒。
上述口服、外用药对肝脏多无毒副作用，按医嘱用药多安全可靠。
鱼鳞病由于角化异常，皮肤的防御能力和保湿能力明显下降，比正常人更容易发生湿疹。由于冬季气候比较干燥，皮肤表面的皮脂分泌减少，滋润的作用不足，导致皮肤干燥，容易发生皮肤瘙痒。
鱼鳞病患者在冬季气候比较干燥时原有的病情也容易加重，表现出瘙痒和脱屑。因此，鱼鳞病患者冬季应该注意洗澡不要太勤，少用碱性的浴液，水温不要太烫，洗澡后要趁皮肤还没有完全干燥就涂润肤产品。
另外，患者还应注意衣着保暖，避免风寒刺激皮肤；忌食辛辣刺激的食物。这样可使患者舒适，病情缓解。
, 百拇医药
饮食上可多食蔬菜、水果和富含维生素A的食物，如香蕉、菠菜、猪肝等。
基因治疗是以后治疗鱼鳞病的一个研究的方向，目前还没有实现。但人类基因组计划的提前完成，标志着基因时代已经不远了，所以相信在不远的将来，会有基因治疗鱼鳞病的方法。
武汉市普爱医院皮肤科
主任医师 徐慧珍
长期上腹隐痛怎么治
患者男，52岁，1979年开始长期出现上腹隐痛。2006年在广西壮族自治区人民医院做电子胃镜检查，结果如下：胃底、胃体黏膜充血水肿，可见密集的黏膜下出血斑，未见溃疡和肿物。胃窦黏膜充血水肿，后壁见3mm×3mm扁平隆起，表面光滑，已予钳除，胃窦蠕动正常。检查结论：1.血性胃底，胃体炎。2.胃窦隆起待查。活检部位：胃窦。病理报告结果：(胃窦)黏膜慢性炎伴出血，糜烂HP(+)。
, 百拇医药
根据检查接果，医生给予阿莫西林胶囊，多潘力酮服用两个疗程，后又进行三联治疗3个疗程，症状无明显改善。
我想知道，还应做哪些检查，怎样治疗？
广西 张读者
张读者：
从你所提供的病情资料，主要诊断是慢性胃窦炎。目前需复查胃镜并检测有无幽门螺杆菌感染，重新了解胃部情况。你此前的治疗方案欠规范。如果复查胃镜后仍为慢性胃窦炎合并幽门螺杆菌感染，则有根除幽门螺杆菌感染的必要。
根除幽门螺杆菌感染的治疗方案也有所讲究。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌感染，临床上根除幽门螺杆菌的治疗方案多数为以质子泵抑制剂(PPI如奥米拉唑、兰索拉唑等)或枸椽酸铋雷尼替丁(RBC)，或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础，联用两种抗菌药物。
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介于你此前的治疗效果不理想，建议你采用下列补救治疗方案，具体如下：
①PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑0.4g(克)，3次/日；同时加用四环素0.75g，每日2次(也可0.5g，每日3次)。
②PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1g+四环素0.75g，每日2次(四环素也可0.5g，每日3次)。
③PPI/RBC(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1g+阿莫西林1.0g。
④PPI/RBC(标准剂量)+左氧氟沙星0.5g，每日1次+阿莫西林1.0g。
以上方案中的治疗药物及剂量，PPI常用埃索美拉唑20mg(毫克)，或雷贝拉唑10mg，或兰索拉唑30mg，或奥美拉唑20mg，或泮托拉唑40mg。RBC为枸椽酸铋雷尼替丁(350mg)。
以上方案，抗菌药物用药频次均为每日2次(除标明者)，疗程7日或10日；对于耐药严重地区的患者，可以考虑适当延长到14日以提高幽门螺杆菌根除率，但不要超过14日(编者：具体用药请咨询当地医生)。此外，如果上腹隐痛严重，可加用普鲁本辛、颠茄合剂等，也可应用中成药香砂养胃片。, http://www.100md.com
我12岁的外甥经CT检查确诊为鼻窦炎(部位是双侧上颌、前组筛窦)，患病9年来服了中药、西药一直不见效，经常头痛、鼻塞、流脓鼻涕，多次在上课时由于鼻塞、头痛而中途回家休息，特别是感冒后更为严重。
我外甥说，几乎没有呼吸过新鲜的空气。看到外甥小小年纪患这样的病，我们也非常痛苦和难过。
特请专家指导防病用药的方法，不胜感激。
江西 李读者
李读者：
慢性鼻窦炎病情比较顽固，儿童多采取药物治疗。由于病变处于抗生素穿透性差的腔隙(窦腔)内，抗生素治疗至少需要3～4周，一般在症状消失后至少再用药7天。
建议治疗方案如下：
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1.抗生素。首选抗β-内酰胺酶抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片(君尔清)，2片/次，2次/日。用药3周。
2.鼻内喷皮质类固醇药物，如丙酸氟替卡松喷雾剂(辅舒良)，每天早晨每侧鼻腔2喷。
3.服用抗过敏药物，如氯雷他定片(开瑞坦)，每天临睡前服1片。
4.黏液溶解剂，如吉诺通(桃金娘油)，1粒/次，2次/日，饭前半小时服用。
5.患者在出现鼻塞时可用0.5%～1%麻黄素滴鼻液滴鼻，3次/日；或0.025%盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，早晚各1次。
6.中药鼻渊素口服液，早晚各1支。
7.用温生理盐水冲洗鼻腔。
以上建议供参考，祝您的外甥早日康复。
, 百拇医药
江苏省人民医院耳鼻喉科
教授 殷明德
鱼鳞病能治好吗
我儿子今年22岁，18岁时发现他的后腰部小部分皮肤与身上其他皮肤不一样，呈黑褐色，很粗糙，到医院检查后说是患上了鱼鳞病，用了3种肝素纳软膏也不见效。现在，病块的面积还在不断增大。
请问专家，我儿子患的是什么病？可以用什么药治好？另外，我儿子患乙肝小二三阳，用药对肝脏有影响？
湖南 陈读者
陈读者：
皮疹的性质、形态对疾病的诊断起着很重要的作用，你最好拍几张未用药部位的典型皮损照片，并说明有无瘙痒、疼痛等症状以帮助诊断。
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鱼鳞病属遗传性疾病，用药可缓解但不能根治。一般来讲，鱼鳞病的治疗主要以增湿、防止皮肤干燥为主。
治疗应按医嘱进行，如口服维生素A胶丸、外擦尿素乳膏、硅油软膏等。要注意连续服维生素A的时间不要超过3个月，以免药物过量而中毒。
上述口服、外用药对肝脏多无毒副作用，按医嘱用药多安全可靠。
鱼鳞病由于角化异常，皮肤的防御能力和保湿能力明显下降，比正常人更容易发生湿疹。由于冬季气候比较干燥，皮肤表面的皮脂分泌减少，滋润的作用不足，导致皮肤干燥，容易发生皮肤瘙痒。
鱼鳞病患者在冬季气候比较干燥时原有的病情也容易加重，表现出瘙痒和脱屑。因此，鱼鳞病患者冬季应该注意洗澡不要太勤，少用碱性的浴液，水温不要太烫，洗澡后要趁皮肤还没有完全干燥就涂润肤产品。
另外，患者还应注意衣着保暖，避免风寒刺激皮肤；忌食辛辣刺激的食物。这样可使患者舒适，病情缓解。
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饮食上可多食蔬菜、水果和富含维生素A的食物，如香蕉、菠菜、猪肝等。
基因治疗是以后治疗鱼鳞病的一个研究的方向，目前还没有实现。但人类基因组计划的提前完成，标志着基因时代已经不远了，所以相信在不远的将来，会有基因治疗鱼鳞病的方法。
武汉市普爱医院皮肤科
主任医师 徐慧珍
长期上腹隐痛怎么治
患者男，52岁，1979年开始长期出现上腹隐痛。2006年在广西壮族自治区人民医院做电子胃镜检查，结果如下：胃底、胃体黏膜充血水肿，可见密集的黏膜下出血斑，未见溃疡和肿物。胃窦黏膜充血水肿，后壁见3mm×3mm扁平隆起，表面光滑，已予钳除，胃窦蠕动正常。检查结论：1.血性胃底，胃体炎。2.胃窦隆起待查。活检部位：胃窦。病理报告结果：(胃窦)黏膜慢性炎伴出血，糜烂HP(+)。
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根据检查接果，医生给予阿莫西林胶囊，多潘力酮服用两个疗程，后又进行三联治疗3个疗程，症状无明显改善。
我想知道，还应做哪些检查，怎样治疗？
广西 张读者
张读者：
从你所提供的病情资料，主要诊断是慢性胃窦炎。目前需复查胃镜并检测有无幽门螺杆菌感染，重新了解胃部情况。你此前的治疗方案欠规范。如果复查胃镜后仍为慢性胃窦炎合并幽门螺杆菌感染，则有根除幽门螺杆菌感染的必要。
根除幽门螺杆菌感染的治疗方案也有所讲究。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌感染，临床上根除幽门螺杆菌的治疗方案多数为以质子泵抑制剂(PPI如奥米拉唑、兰索拉唑等)或枸椽酸铋雷尼替丁(RBC)，或加用铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)为基础，联用两种抗菌药物。
, http://www.100md.com
介于你此前的治疗效果不理想，建议你采用下列补救治疗方案，具体如下：
①PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑0.4g(克)，3次/日；同时加用四环素0.75g，每日2次(也可0.5g，每日3次)。
②PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1g+四环素0.75g，每日2次(四环素也可0.5g，每日3次)。
③PPI/RBC(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1g+阿莫西林1.0g。
④PPI/RBC(标准剂量)+左氧氟沙星0.5g，每日1次+阿莫西林1.0g。
以上方案中的治疗药物及剂量，PPI常用埃索美拉唑20mg(毫克)，或雷贝拉唑10mg，或兰索拉唑30mg，或奥美拉唑20mg，或泮托拉唑40mg。RBC为枸椽酸铋雷尼替丁(350mg)。
以上方案，抗菌药物用药频次均为每日2次(除标明者)，疗程7日或10日；对于耐药严重地区的患者，可以考虑适当延长到14日以提高幽门螺杆菌根除率，但不要超过14日(编者：具体用药请咨询当地医生)。此外，如果上腹隐痛严重，可加用普鲁本辛、颠茄合剂等，也可应用中成药香砂养胃片。, http://www.100md.com