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编号:12250079
抗癫痫药的“一线主力”(2)
http://www.100md.com 2012年9月1日 《家庭医药》 2012年第9期
     如果服用其他抗癫痫药时加用卡马西平,在维持原药剂量的情况下,卡马西平的剂量应逐渐增加,必要时可调整其他抗癫痫药的剂量。

    神经痛

    可治疗的神经痛包括三叉神经痛、糖尿病性神经痛、舌咽神经痛、偏头痛、脊髓痨闪电样疼痛等。开始时每次0.1克,每日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2克,直至疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8克,分次服用;最高量每日不超过1.2克。

    面肌抽搐

    通常剂量为每次0.2~0.3克,每日3次,可服用1~6个月。

    许多药物与卡马西平同时应用时,会产生相互影响,应当加以注意。如与苯巴比妥、苯妥英钠合用时,后两者都能加速前者的代谢,使其血药浓度降低;与丙戊酸钠合用时,可增加卡马西平活性代谢物的血药浓度,却使丙戊酸钠的血浓度降低,必要时应调整药物剂量。

    卡马西平可以诱导肝线粒体酶代谢加快其他药物的代谢,可增加口服抗凝药、强力霉素、氟哌啶醇和茶碱的肝清除,减弱其作用,红霉素、烟酰胺、异烟肼、甲氰米胍等可抑制卡马西平的代谢,使卡马西平的血浓度增加,应用这些药物的时候应注意药物之间的相互作用。

    除了头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐,卡马西平还偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少等不良反应,甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等,故在治疗开始(尤其是第1个月内)应定期检查血象。另外,卡马西平还偶有过敏反应报道及引起血尿、蛋白尿、糖尿和非蛋白氮升高 ......
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