麻黄碱，是毒还是药(1)
近些年，感冒药新康泰克不时见诸报端，不过不少时候并不是因为药效方面的问题，而是其中的麻黄碱成分被不法分子用于提炼毒品……或许正基于此，2012年8月底，国家出台了严厉的麻黄碱类复方制剂限购措施，不仅首次规定此类药必须凭身份证购买，而且对每人每次购买量也作了严格限制。然而，含麻黄碱类复方制剂本身以感冒药居多，如新康泰克、白加黑、日夜百服宁等，是人们日常生活不可或缺的常用药，限制购买，不是会给老百姓带来极大不便吗？
麻黄碱是药，这是无疑的，否则不可能有那么多常用药以其为主要成分；但它同时也是毒，关于用其提毒的报道也是有根有据。那么，麻黄碱对人体而言究竟是“毒”还是“药”？如何才能正确使用？或者说，还能不能继续用呢？
继8月底下发通知，要求公众购买含麻黄碱类复方制剂时须出示身份证之后，不到1周，限购政策再次收紧。9月6日，国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部再次下发通知，对含麻黄碱类复方制剂除处方药按处方剂量销售外，决定将单位剂量(1粒、1片或1支)非处方麻黄碱类复方制剂中麻黄碱含量大于30毫克者列入处方药管理，一次销售不得超过2个最小包装(此前为5个最小包装)。也就是说，单位剂量中麻黄碱含量没超过30毫克的白加黑、泰诺、日夜百服宁等药物，每人限购2盒。像蓝色装新康泰克这样的超标药(单粒胶囊含90毫克盐酸伪麻黄碱)，今后须持执业医师开具的处方才能在药店购买。通知同时对含麻黄碱类复方制剂每个最小包装的规格做出规定：口服固体制剂的麻黄碱含量不得超过720毫克，口服液体制剂不得超过800毫克。
, 百拇医药
如此严令限购，麻黄碱究竟是毒还是药、是敌还是友呢？
同是“一家药”，却也分“真伪”
别的先且不论，在医学上，麻黄碱类确实是一种很好的药品原料，很多感冒药的主要成分就是它。在我国，麻黄的使用历史逾两千年。汉代名医陶弘景曾将麻黄誉为“伤寒解肌第一药”。换言之，古代人得了感冒，最好的药非麻黄莫属。
麻黄碱类成分包括麻黄碱、伪麻黄碱、去甲麻黄碱和甲基麻黄碱(注：这些都被我国列入第一类易制毒化学品)。其中，麻黄碱是从中药麻黄中提取的一种生物碱，又名麻黄素，现已能人工合成。麻黄碱作用十分广泛，尤其对神经、心血管等均有明显作用。
中枢神经系统
麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强，能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，使精神振奋，可缩短巴比妥类催眠时间，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。
, http://www.100md.com
心血管系统
(1)心脏。麻黄碱对心脏有兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快。(2)血管。麻黄碱使冠脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加；使肾、脾等内脏和皮肤、黏膜(如鼻黏膜)血管收缩，血流量降低。(3)血压。麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大。其升压作用缓慢而持久。
平滑肌
扩张支气管，对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久；能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加，可使排尿次数减少，足够量产生尿潴留，用于儿童遗尿症有效。
代谢
麻黄碱有解热、抗病毒作用，能诱发人体出汗，增加代谢。
其他
麻黄碱对骨胳肌有抗疲劳作用，能促进神经肌肉间的传导，可用于重症肌无力的治疗；它还有升高血糖、收缩脾脏、增加红细胞等作用；对胃肠道分泌通常表现为抑制。
, http://www.100md.com
麻黄碱入药多年，主要用于治疗感冒、鼻窦炎、轻症支气管哮喘、花粉症、支气管炎、肺气肿、百日咳(缓解咳嗽和喘息)，并能预防硬膜外麻醉和腰麻(注：腰麻为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称)引起的低血压(一般成人仅需5～10毫克便能产生强大的升血压作用)。此外，麻黄碱还用于散瞳及治疗各种过敏性疾病(如荨麻疹)和痛经等。
下面再认识下麻黄碱家族的另外3个成员：伪麻黄碱，又名左旋麻黄碱，虽然名字里有个伪字，但这并不表示它是假药，相反，它可以说是麻黄碱的“亲兄弟”，其性质及应用与麻黄碱相似，主要作用是收缩上呼吸道血管，对全身血管作用小，而扩张支气管和升压作用均弱于麻黄碱(也正由于对心血管的不良反应比麻黄碱小，因此在复方制剂中得到更多使用)；甲基麻黄碱，也是中药麻黄中的主要成分之一，具有松弛平滑肌、收缩血管、抗炎及发汗解热及兴奋中枢作用；去甲麻黄碱，是一种中枢神经兴奋药物，可引起厌食，增加代谢率，目前有一些减肥药中含有去甲麻黄碱，但它却是违禁成分——经多年考察，已证实其可引起严重的心脏并发症。
, 百拇医药
感冒常用，心脏病慎用
据统计，含麻黄碱类复方制剂的品种有500多种，多为感冒药、止咳平喘药、滴鼻剂和外用膏剂。加入适量麻黄碱制成复方制剂来治疗感冒，能迅速改善鼻塞、流涕等症状；同时搭配解热镇痛药、抗过敏药以及镇咳药等，能很好地控制感冒。因此，很多感冒药里都含有麻黄碱及其类似物，比如日夜百服宁及新康泰克主要含盐酸伪麻黄碱，白加黑主要含麻黄碱，五官科常用的滴鼻剂如呋麻滴鼻剂、麻黄碱苯海拉明滴鼻液等也都含有麻黄碱。由于感冒、发烧、咳嗽等症状的连带反应，麻黄碱还是止咳类、退烧类药物的常见成分，也被广泛用于治疗支气管哮喘和预防哮喘发作，常用的药物有茶碱麻黄碱片、复方苯海拉明麻黄碱糖浆等。
麻黄碱虽然在医疗上颇有作用，但是经常看奥运会等比赛的观众一定会惊奇地发现，在有关兴奋剂的新闻当中也经常听到它的名字。这是因为，麻黄碱有一定毒性，用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；运动员服用麻黄碱后可以明显增加兴奋程度，不知疲倦，能超水平发挥，但对自身健康却有极大的远期危害，因此，这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，同时服用麻黄碱也可引起意外的心律紊乱，大剂量使用则会抑制心脏功能。
运动员自然只能对麻黄碱说不，普通人却没必要因噎废食，应针对感冒症状合理应用。发热、头痛、咽喉痛为主要症状者，可选择含有解热镇痛药为主要成分的药物；流涕、打喷嚏、鼻塞为主要症状者，可选择含盐酸伪麻黄碱、盐酸苯丙醇胺成分的药物；咳嗽、咳痰为主要症状者，可选择愈创木酚甘油醚、氢溴酸右美沙芬等。症状消失后即停止用药，最多不要超过5天。, http://www.100md.com(李宇杰)
麻黄碱是药，这是无疑的，否则不可能有那么多常用药以其为主要成分；但它同时也是毒，关于用其提毒的报道也是有根有据。那么，麻黄碱对人体而言究竟是“毒”还是“药”？如何才能正确使用？或者说，还能不能继续用呢？
继8月底下发通知，要求公众购买含麻黄碱类复方制剂时须出示身份证之后，不到1周，限购政策再次收紧。9月6日，国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部再次下发通知，对含麻黄碱类复方制剂除处方药按处方剂量销售外，决定将单位剂量(1粒、1片或1支)非处方麻黄碱类复方制剂中麻黄碱含量大于30毫克者列入处方药管理，一次销售不得超过2个最小包装(此前为5个最小包装)。也就是说，单位剂量中麻黄碱含量没超过30毫克的白加黑、泰诺、日夜百服宁等药物，每人限购2盒。像蓝色装新康泰克这样的超标药(单粒胶囊含90毫克盐酸伪麻黄碱)，今后须持执业医师开具的处方才能在药店购买。通知同时对含麻黄碱类复方制剂每个最小包装的规格做出规定：口服固体制剂的麻黄碱含量不得超过720毫克，口服液体制剂不得超过800毫克。
, 百拇医药
如此严令限购，麻黄碱究竟是毒还是药、是敌还是友呢？
同是“一家药”，却也分“真伪”
别的先且不论，在医学上，麻黄碱类确实是一种很好的药品原料，很多感冒药的主要成分就是它。在我国，麻黄的使用历史逾两千年。汉代名医陶弘景曾将麻黄誉为“伤寒解肌第一药”。换言之，古代人得了感冒，最好的药非麻黄莫属。
麻黄碱类成分包括麻黄碱、伪麻黄碱、去甲麻黄碱和甲基麻黄碱(注：这些都被我国列入第一类易制毒化学品)。其中，麻黄碱是从中药麻黄中提取的一种生物碱，又名麻黄素，现已能人工合成。麻黄碱作用十分广泛，尤其对神经、心血管等均有明显作用。
中枢神经系统
麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强，能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，使精神振奋，可缩短巴比妥类催眠时间，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。
, http://www.100md.com
心血管系统
(1)心脏。麻黄碱对心脏有兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快。(2)血管。麻黄碱使冠脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加；使肾、脾等内脏和皮肤、黏膜(如鼻黏膜)血管收缩，血流量降低。(3)血压。麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大。其升压作用缓慢而持久。
平滑肌
扩张支气管，对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久；能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加，可使排尿次数减少，足够量产生尿潴留，用于儿童遗尿症有效。
代谢
麻黄碱有解热、抗病毒作用，能诱发人体出汗，增加代谢。
其他
麻黄碱对骨胳肌有抗疲劳作用，能促进神经肌肉间的传导，可用于重症肌无力的治疗；它还有升高血糖、收缩脾脏、增加红细胞等作用；对胃肠道分泌通常表现为抑制。
, http://www.100md.com
麻黄碱入药多年，主要用于治疗感冒、鼻窦炎、轻症支气管哮喘、花粉症、支气管炎、肺气肿、百日咳(缓解咳嗽和喘息)，并能预防硬膜外麻醉和腰麻(注：腰麻为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称)引起的低血压(一般成人仅需5～10毫克便能产生强大的升血压作用)。此外，麻黄碱还用于散瞳及治疗各种过敏性疾病(如荨麻疹)和痛经等。
下面再认识下麻黄碱家族的另外3个成员：伪麻黄碱，又名左旋麻黄碱，虽然名字里有个伪字，但这并不表示它是假药，相反，它可以说是麻黄碱的“亲兄弟”，其性质及应用与麻黄碱相似，主要作用是收缩上呼吸道血管，对全身血管作用小，而扩张支气管和升压作用均弱于麻黄碱(也正由于对心血管的不良反应比麻黄碱小，因此在复方制剂中得到更多使用)；甲基麻黄碱，也是中药麻黄中的主要成分之一，具有松弛平滑肌、收缩血管、抗炎及发汗解热及兴奋中枢作用；去甲麻黄碱，是一种中枢神经兴奋药物，可引起厌食，增加代谢率，目前有一些减肥药中含有去甲麻黄碱，但它却是违禁成分——经多年考察，已证实其可引起严重的心脏并发症。
, 百拇医药
感冒常用，心脏病慎用
据统计，含麻黄碱类复方制剂的品种有500多种，多为感冒药、止咳平喘药、滴鼻剂和外用膏剂。加入适量麻黄碱制成复方制剂来治疗感冒，能迅速改善鼻塞、流涕等症状；同时搭配解热镇痛药、抗过敏药以及镇咳药等，能很好地控制感冒。因此，很多感冒药里都含有麻黄碱及其类似物，比如日夜百服宁及新康泰克主要含盐酸伪麻黄碱，白加黑主要含麻黄碱，五官科常用的滴鼻剂如呋麻滴鼻剂、麻黄碱苯海拉明滴鼻液等也都含有麻黄碱。由于感冒、发烧、咳嗽等症状的连带反应，麻黄碱还是止咳类、退烧类药物的常见成分，也被广泛用于治疗支气管哮喘和预防哮喘发作，常用的药物有茶碱麻黄碱片、复方苯海拉明麻黄碱糖浆等。
麻黄碱虽然在医疗上颇有作用，但是经常看奥运会等比赛的观众一定会惊奇地发现，在有关兴奋剂的新闻当中也经常听到它的名字。这是因为，麻黄碱有一定毒性，用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；运动员服用麻黄碱后可以明显增加兴奋程度，不知疲倦，能超水平发挥，但对自身健康却有极大的远期危害，因此，这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，同时服用麻黄碱也可引起意外的心律紊乱，大剂量使用则会抑制心脏功能。
运动员自然只能对麻黄碱说不，普通人却没必要因噎废食，应针对感冒症状合理应用。发热、头痛、咽喉痛为主要症状者，可选择含有解热镇痛药为主要成分的药物；流涕、打喷嚏、鼻塞为主要症状者，可选择含盐酸伪麻黄碱、盐酸苯丙醇胺成分的药物；咳嗽、咳痰为主要症状者，可选择愈创木酚甘油醚、氢溴酸右美沙芬等。症状消失后即停止用药，最多不要超过5天。, http://www.100md.com(李宇杰)