小小结石问题大
老钟年近半百，前不久，他感冒发烧好几天了，一直吃药没见好，前两天开始出现腰痛，排尿痛，每天要跑很多趟厕所，但每次又解不了多少小便。医生检查后诊断为感染性尿路结石，并且已引发肾积水。
实际上，老钟3年前就被检查出“双肾结石”，但当时老钟自认为体内有一两颗小石头没有多大关系，发作时忍忍就挨过去了，所以没重视。“那我这次发病是因为什么？是结石还是感染造成的呢？”他问医生。
医生回答说：“这个问题好比是鸡生蛋还是蛋生鸡。我们先来了解一下泌尿系结石是怎么形成的，这样或许会帮助我们了解结石与感染的关系。”
尿路感染与结石互为因果
肾结石的成因很复杂，有关因素包括外界因素、个体因素、泌尿系统异常以及尿液成分的改变。而感染则属于泌尿系统异常的一种。多种因素的异常导致尿液改变，成石盐晶体过饱和、结晶，然后聚集成团，最后滞留在肾脏形成结石。
, http://www.100md.com
尿路感染是诱发结石形成的主要局部因素。感染产生的脓液、脓块、坏死组织、细菌菌落等均可以作为构成结石的核心。由于感染的细菌如大肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、克雷伯杆菌、产气杆菌等，大多数含有尿素分解酶，它能使尿液中的尿素生成氨，使尿液呈碱性。此外，感染时的坏死组织也可促使结晶在其表面聚集形成结石。
一旦形成泌尿系统结石，往往会造成尿路梗阻，使尿液排泄不畅，从而促使尿盐沉淀和结晶。梗阻会加重尿液引流不畅，容易继发尿路感染。长时间、反复的尿路感染可以引起感染性尿路结石。而结石本身就是尿路中的异物，会加重尿路梗阻的程度和尿路感染的频率。尿路感染、尿路结石是泌尿系统疾病互相促进的因素。感染可以引起肾结石，而结石梗阻可以加重感染，从而使结石越来越大，产生恶性循环。
因此，临床上不管是先发现尿路结石还是先发现尿路感染，都应该尽早治疗。
治疗感染性结石，多管齐下
, 百拇医药
感染性尿路结石多指肾脏鹿角型结石，或者指梗阻严重、肾积水明显的输尿管结石，常伴有反复的尿路感染病史，尿液分析中可见脓白细胞，尿培养可以发现大肠杆菌、变形杆菌等致病菌。这些致病菌就躲藏在这些结石的内部甚至结石的核心处，抗菌药物一般很难到达这些地方将其杀灭。而如果停止抗菌药物，藏在结石内部的细菌又有可能死灰复燃，再次引发尿路感染。感染可以引起肾结石，而结石梗阻可以加重感染，从而使结石越来越大，再次形成鹿角结石，产生恶性循环，最终导致肾功能受损。
对于感染性尿路结石的治疗，控制尿路感染和解除尿路梗阻，保护患者肾功能是主要目的。具体措施包括——
◎足量饮水 每日饮水2000～3000毫升，增加尿液排出，可以防止结石长大。尤其是在睡前饮水，可以防止夜间尿液浓缩、结晶析出形成结石。大量饮水也可以使尿液中的细菌得以排出，有利于感染的控制。
◎抗菌药物的运用 通常使用对细菌敏感的抗菌药物，经验用药一般为喹诺酮类(药名的最后2字为沙星者，如诺氟沙星、氧氟沙星等)药物。对于复杂的感染性尿路结石患者，可以先行中段尿培养，再根据药物敏感试验来确定使用何种药物。此外，手术前运用抗菌药物，对预防术后菌血症、败血症的发生具有重要作用。
◎对症处理 肾绞痛发作时，可以用解痉止痛药对症处理。
◎手术处理 对于大多数的结石，可以通过微创手术将结石粉碎后取出。如经皮肾镜技术(简称PCNL术)、输尿管镜碎石术等。, http://www.100md.com(李维国)
实际上，老钟3年前就被检查出“双肾结石”，但当时老钟自认为体内有一两颗小石头没有多大关系，发作时忍忍就挨过去了，所以没重视。“那我这次发病是因为什么？是结石还是感染造成的呢？”他问医生。
医生回答说：“这个问题好比是鸡生蛋还是蛋生鸡。我们先来了解一下泌尿系结石是怎么形成的，这样或许会帮助我们了解结石与感染的关系。”
尿路感染与结石互为因果
肾结石的成因很复杂，有关因素包括外界因素、个体因素、泌尿系统异常以及尿液成分的改变。而感染则属于泌尿系统异常的一种。多种因素的异常导致尿液改变，成石盐晶体过饱和、结晶，然后聚集成团，最后滞留在肾脏形成结石。
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尿路感染是诱发结石形成的主要局部因素。感染产生的脓液、脓块、坏死组织、细菌菌落等均可以作为构成结石的核心。由于感染的细菌如大肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、克雷伯杆菌、产气杆菌等，大多数含有尿素分解酶，它能使尿液中的尿素生成氨，使尿液呈碱性。此外，感染时的坏死组织也可促使结晶在其表面聚集形成结石。
一旦形成泌尿系统结石，往往会造成尿路梗阻，使尿液排泄不畅，从而促使尿盐沉淀和结晶。梗阻会加重尿液引流不畅，容易继发尿路感染。长时间、反复的尿路感染可以引起感染性尿路结石。而结石本身就是尿路中的异物，会加重尿路梗阻的程度和尿路感染的频率。尿路感染、尿路结石是泌尿系统疾病互相促进的因素。感染可以引起肾结石，而结石梗阻可以加重感染，从而使结石越来越大，产生恶性循环。
因此，临床上不管是先发现尿路结石还是先发现尿路感染，都应该尽早治疗。
治疗感染性结石，多管齐下
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感染性尿路结石多指肾脏鹿角型结石，或者指梗阻严重、肾积水明显的输尿管结石，常伴有反复的尿路感染病史，尿液分析中可见脓白细胞，尿培养可以发现大肠杆菌、变形杆菌等致病菌。这些致病菌就躲藏在这些结石的内部甚至结石的核心处，抗菌药物一般很难到达这些地方将其杀灭。而如果停止抗菌药物，藏在结石内部的细菌又有可能死灰复燃，再次引发尿路感染。感染可以引起肾结石，而结石梗阻可以加重感染，从而使结石越来越大，再次形成鹿角结石，产生恶性循环，最终导致肾功能受损。
对于感染性尿路结石的治疗，控制尿路感染和解除尿路梗阻，保护患者肾功能是主要目的。具体措施包括——
◎足量饮水 每日饮水2000～3000毫升，增加尿液排出，可以防止结石长大。尤其是在睡前饮水，可以防止夜间尿液浓缩、结晶析出形成结石。大量饮水也可以使尿液中的细菌得以排出，有利于感染的控制。
◎抗菌药物的运用 通常使用对细菌敏感的抗菌药物，经验用药一般为喹诺酮类(药名的最后2字为沙星者，如诺氟沙星、氧氟沙星等)药物。对于复杂的感染性尿路结石患者，可以先行中段尿培养，再根据药物敏感试验来确定使用何种药物。此外，手术前运用抗菌药物，对预防术后菌血症、败血症的发生具有重要作用。
◎对症处理 肾绞痛发作时，可以用解痉止痛药对症处理。
◎手术处理 对于大多数的结石，可以通过微创手术将结石粉碎后取出。如经皮肾镜技术(简称PCNL术)、输尿管镜碎石术等。, http://www.100md.com(李维国)
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