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服瑞易宁,记住7点
http://www.100md.com 2013年2月1日 《家庭医药》 2013年第2期
     提到降糖药,人们首先会想到胰岛素和二甲双胍。常用的降糖药并不只这2种,瑞易宁也值得糖尿病患者加以关注。

    瑞易宁即格列吡嗪控释片,为磺酰脲类抗糖尿病药,对大多数2型糖尿病患者有效,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白下降1%~2%,效果显著。此类药主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用,还可提高胰岛素的敏感性,双管齐下,进一步增强降糖作用。

    瑞易宁效果不错,但由于在服用方法上有一定的规则需要遵守,同时在服用过程中患者也会产生一些不良反应,致使它在糖尿病治疗当中的“声望”不如胰岛素和二甲双胍。实际上,做到以下7点,瑞易宁也是值得信任的——

    整片吞服,每天1次

    瑞易宁为格列吡嗪的控释片,药品外层有特殊结构,在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,因此在服用时要整片吞,切忌嚼碎或掰开服用,否则药物会迅速释放,达不到控释目的,还可能引起体内药物浓度骤然上升。瑞易宁每天只需服1次,可以在早餐前或早餐时服用,而为了使药物恒定释放,最好每天固定同一时间服用。
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    5毫克起步,20毫克封顶

    瑞易宁常用的起始剂量是每天5毫克,这一点多数人并无不同,但以后的服用剂量则要因人而异,可以根据每周测定血糖值以及每两月测得的糖化血红蛋白值调整剂量。大多数患者每天服用10毫克即可,少数患者需服用15毫克,但最大剂量不能超过20毫克。

    当心低血糖和胃肠反应

    瑞易宁的主要不良反应为低血糖和胃肠道反应。

    服用方法不当、用药过量、肝肾功能不全都会增加低血糖反应的危险性,低血糖主要表现为出汗、头晕、心慌、无力等,当出现这些症状时要警惕,可以通过饮食缓解,必要时在医生指导下调整药物用量。

    少部分人还会出现胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、上腹部灼热等,但一般不会太严重。
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    合用药物要谨慎

    有些药物与瑞易宁合用时,会提高或降低其降血糖的作用,因此在和这些药物合用时要谨慎,必要时要调整用药剂量。可以提高其降血糖作用的药物包括:丙磺舒、别嘌呤、西咪替丁、雷尼替丁、咪康唑、氯霉素、抗凝药、贝特类调脂药等,与这些药物合用时要注意低血糖反应,必要时要减量。可以降低其降糖作用的药物包括:糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平等,在与这些药物合用时也要注意监测血糖,必要时要增加药量。

    磺胺过敏不能用

    由于瑞易宁的化学结构与磺胺相似,不排除两者具有相似的易敏性,也就是说,使用磺胺过敏者,用瑞易宁同样可能过敏。因此,对磺胺过敏的糖尿病患者不能服用瑞易宁,可考虑在医生指导下换用其他降糖药。

    大便改变不必虑

    服用瑞易宁的患者,大便中可能出现药品样物,他们可能因此惴惴不安。其实那只是药物的空壳,瑞易宁外层的包裹壳不易被吸收,而空壳会随大便排出体外,因此大便中才会出现药品样物,这是正常现象,不必多虑。

    1型糖尿病别用

    瑞易宁的作用原理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成能力和分泌胰岛素的功能。而1型糖尿病患者恰恰是胰岛β细胞出了问题,所以它对1型糖尿病患者效果不佳。此外,白细胞减少患者也不应使用此药。, http://www.100md.com(程怀孟)