肝功体检报告背后的秘密
肝功能检查是最常见的体检项目之一，常用来了解肝脏健康状况，衡量肝病患者的病情严重程度。看懂肝功能报告，对肝病患者和健康人群都是十分必要的。
肝功能项目有多少
肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；二是指医院检验科里的医学检验项目。肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多。根据检查目的，常选择几种代表性的项目来了解肝功能，根据检查结果来判断肝脏的合成功能、代谢功能等是否正常。
针对常规体检，肝功能化验指标通常包括谷丙转氨酶(现称“血清丙氨酸氨基转移酶”ALT)、谷草转氨酶(现称“血清天冬氨酸氨基转移酶”AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。针对肝病，通常包括前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以及AKP及GGT。针对肝硬化及肝癌，通常包括胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白-层黏蛋白(LN)；蛋白聚糖——透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)等。
面对多达20余种的肝功能项目，不少人除了看到“↑”、“↓”知道是否正常外，对每一项指标的意义常常是一头雾水，甚至会抱怨医院滥开单子，做了无用的检查。
其实，不同的肝功能项目反映了肝脏不同的生理功能：
1.反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的检查项目
包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
2.反映肝细胞蛋白合成代谢功能的检查项目
包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。
3.反映肝细胞有无受损及严重程度的检查项目
包括谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。
4.对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶检查项目
包括碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。
5.反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的检查项目
包括胶原或其末端多肽-Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白-层黏蛋白(LN)；蛋白聚糖-透明质酸(HA)。还有对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物——甲胎蛋白(AFP)。
肝功能指标的秘密
许多人拿到肝功能报告后，特别关注那些“↑”、“↓”。每一个箭头都让人揪心，仿佛已经肝病缠身，不治不行。其实，肝功能报告中的部分指标只在升高时有意义，而部分指标只在下降时才有意义。看懂这些，可以避免杞人忧天的烦扰。
上面的附表说明了肝功能报告中的部分指标升高的意义。
在各项指标中，白蛋白在下降时才有意义。白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒抗原时，球蛋白产生增加。慢性肝炎患者由于肝功能减退，白蛋白产生减少，又由于体内存在肝炎病毒球蛋白产生增加，而造成A/G比值倒置。
异常肝功能报告的秘密
虽然肝炎、肝硬化等是最常见的导致肝功能异常的原因，但是引起肝功能异常的原因有很多，我们不能只凭借肝功能异常就诊断为肝病。下面为大家介绍一下常见的一些可导致肝功能异常的原因。
一、常见的肝功能异常的病理性原因。
1.肝病，常见的有各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
2.胆道阻塞，如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，引起肝细胞变性和坏死。
3.血液循环障碍，如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧，也是肝功能异常的原因之一。
二、除了一些病理性的引起肝功能异常的原因，以下因素也可以引起肝功能异常——
1.用药不当可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP(三磷酸腺苷)生成减少，导致肝细胞变性坏死，引起肝功能异常。常见的西药有氯丙嗪、对氨柳酸、异烟肼、某些碘胺药物和抗菌素等，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，是最常见的一过性肝功能异常的原因，这可能与过敏有关，一般停药后几天内肝功能就可以恢复。
2.饮酒。大量饮酒或长期嗜酒是常见的引起轻度肝功能异常的原因。戒酒或经过调养就可以恢复。
3.其他如劳累、熬夜、运动、食用油腻食物等也可能引起肝功能异常波动。
最后强调一点，肝功能检查不是万能的，有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。要对疾病做出正确诊断，还必须结合病史、病原学检测、肝穿及彩超、CT、核磁共振等影像学报告全面地综合分析肝功能异常原因。, http://www.100md.com(魏国)
肝功能项目有多少
肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；二是指医院检验科里的医学检验项目。肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多。根据检查目的，常选择几种代表性的项目来了解肝功能，根据检查结果来判断肝脏的合成功能、代谢功能等是否正常。
针对常规体检，肝功能化验指标通常包括谷丙转氨酶(现称“血清丙氨酸氨基转移酶”ALT)、谷草转氨酶(现称“血清天冬氨酸氨基转移酶”AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。针对肝病，通常包括前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以及AKP及GGT。针对肝硬化及肝癌，通常包括胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白-层黏蛋白(LN)；蛋白聚糖——透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)等。
面对多达20余种的肝功能项目，不少人除了看到“↑”、“↓”知道是否正常外，对每一项指标的意义常常是一头雾水，甚至会抱怨医院滥开单子，做了无用的检查。
其实，不同的肝功能项目反映了肝脏不同的生理功能：
1.反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的检查项目
包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
2.反映肝细胞蛋白合成代谢功能的检查项目
包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。
3.反映肝细胞有无受损及严重程度的检查项目
包括谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。
4.对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶检查项目
包括碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。
5.反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的检查项目
包括胶原或其末端多肽-Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白-层黏蛋白(LN)；蛋白聚糖-透明质酸(HA)。还有对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物——甲胎蛋白(AFP)。
肝功能指标的秘密
许多人拿到肝功能报告后，特别关注那些“↑”、“↓”。每一个箭头都让人揪心，仿佛已经肝病缠身，不治不行。其实，肝功能报告中的部分指标只在升高时有意义，而部分指标只在下降时才有意义。看懂这些，可以避免杞人忧天的烦扰。
上面的附表说明了肝功能报告中的部分指标升高的意义。
在各项指标中，白蛋白在下降时才有意义。白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒抗原时，球蛋白产生增加。慢性肝炎患者由于肝功能减退，白蛋白产生减少，又由于体内存在肝炎病毒球蛋白产生增加，而造成A/G比值倒置。
异常肝功能报告的秘密
虽然肝炎、肝硬化等是最常见的导致肝功能异常的原因，但是引起肝功能异常的原因有很多，我们不能只凭借肝功能异常就诊断为肝病。下面为大家介绍一下常见的一些可导致肝功能异常的原因。
一、常见的肝功能异常的病理性原因。
1.肝病，常见的有各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
2.胆道阻塞，如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，引起肝细胞变性和坏死。
3.血液循环障碍，如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧，也是肝功能异常的原因之一。
二、除了一些病理性的引起肝功能异常的原因，以下因素也可以引起肝功能异常——
1.用药不当可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP(三磷酸腺苷)生成减少，导致肝细胞变性坏死，引起肝功能异常。常见的西药有氯丙嗪、对氨柳酸、异烟肼、某些碘胺药物和抗菌素等，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，是最常见的一过性肝功能异常的原因，这可能与过敏有关，一般停药后几天内肝功能就可以恢复。
2.饮酒。大量饮酒或长期嗜酒是常见的引起轻度肝功能异常的原因。戒酒或经过调养就可以恢复。
3.其他如劳累、熬夜、运动、食用油腻食物等也可能引起肝功能异常波动。
最后强调一点，肝功能检查不是万能的，有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。要对疾病做出正确诊断，还必须结合病史、病原学检测、肝穿及彩超、CT、核磁共振等影像学报告全面地综合分析肝功能异常原因。, http://www.100md.com(魏国)