烧心、发酸、胃胀如何治疗/严重静脉曲张如何治疗/小孩满身红点如何用药
烧心、发酸、胃胀
如何治疗
最近两月我感觉胃胀、烧心、发酸。复查胃镜发现胃炎伴胃窦多处糜烂，食管胃黏膜异位、巴雷特食管。请问，我该如何治疗？
陕西 王读者
王读者：
1.糜烂性胃炎多与幽门螺杆菌感染有关。建议查一下幽门螺杆菌，或先根除幽门螺杆菌，促进糜烂复原。
2.食管胃黏膜异位是指食管黏膜的鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮所取代，多发生在食管上段，发生机理不完全清楚。目前认为可能与遗传因素和胃食管反流有关，可先进行抑酸治疗。如果症状严重，可以采取内镜下氩气刀治疗，该方法效果好、不良反应少。
3.巴雷特(Barrett)食管，是指食管下段的食管鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮所取代，发生机理可能与长期胃食管反流有关。如果合并肠腺化生、上皮内瘤变等情况，建议积极内镜治疗。如果没有合并上述改变，内镜复查随访即可。药物治疗可以采取抑酸、促胃肠动力来改善症状，但是对于化生的巴雷特食管黏膜，逆转的可能性非常小。
四川省第四人民医院消化内科
主任医师 常玉英
严重静脉曲张如何治疗
我患严重静脉曲张，因做过心脏换瓣手术，血小板数目只有60多，所以不敢做静脉曲张手术。今年病情加重，左下肢红肿，出现溃疡，流脓血，不能行走，住院治疗也没有好转。请问，有何特效医疗手段和药物？
广东 肖读者
肖读者：
就你提供的病史，诊断为：1.下肢静脉曲张伴溃疡；2.感染；3.心脏瓣膜置换术后。
急性感染肯定是抗菌素治疗，但要比没有静脉曲张的患者治疗时间长，且容易再次感染。
溃疡的处理是：1.多平卧，抬高患肢。2.每日换药。
关于静脉曲张，要搞清楚是原发性还是继发性。对于你的情况，抗凝治疗不是绝对手术禁忌。先做彩超了解深静脉是否通畅、有无逆流等。如果是原发性，直接做大隐静脉剥脱或加交通支结扎；如果是深静脉逆流，逆流3度及以上，需加做深静脉成形术。但是还有一些情况需做深静脉造影明确诊断，有可能需要介入治疗。目前你应该多平卧，抬高患肢，口服脉之灵，每次300毫克，每日2次，以促进溃疡愈合，溃疡愈合后穿弹力袜。
有条件的话，最好到有血管外科的医院做详细检查和治疗。
重庆医科大学附属第二医院
血管外科主任医师 孙建明
小孩满身小红点
如何用药
我家宝宝3岁半，满身小红点，严重发痒，持续50天不愈，有医生说是典型的痒疹，也有医生说是荨麻疹。请问该如何用药？
山西 刘读者
刘读者：
患儿的皮疹通过照片和临床描述看首先是过敏，有孤立散布的小丘疹，皮疹中间是否有小水疱从照片看不大清楚，估计会有。如果是这样，丘疹性荨麻疹的诊断是可以考虑的。痒疹一般是丘疹性荨麻疹后期，皮疹变硬成结节，极痒，才可以称为痒疹。丘疹性荨麻疹大约70%的原因与虫叮咬过敏有关，时间一般要持续两个月。
有时候，皮炎湿疹也可以表现为上述症状。不过无论哪种，在治疗上都是差不多的，也就是采用抗组胺药物口服和外用激素类软膏及炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。另外要尽量避免蚊虫叮咬，包括螨虫。家里的席子、被褥毯子等要常在太阳下暴晒。患者平时要加强皮肤护理，尽量不要抠破，否则容易继发细菌感染发展成脓疱疮。可在当地医院耐心就诊，不要病急乱投医，医生应该会针对皮疹发展的不同阶段开出不同的药方。
浙江省人民医院皮肤科
主任医师 潘卫利, 百拇医药
如何治疗
最近两月我感觉胃胀、烧心、发酸。复查胃镜发现胃炎伴胃窦多处糜烂，食管胃黏膜异位、巴雷特食管。请问，我该如何治疗？
陕西 王读者
王读者：
1.糜烂性胃炎多与幽门螺杆菌感染有关。建议查一下幽门螺杆菌，或先根除幽门螺杆菌，促进糜烂复原。
2.食管胃黏膜异位是指食管黏膜的鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮所取代，多发生在食管上段，发生机理不完全清楚。目前认为可能与遗传因素和胃食管反流有关，可先进行抑酸治疗。如果症状严重，可以采取内镜下氩气刀治疗，该方法效果好、不良反应少。
3.巴雷特(Barrett)食管，是指食管下段的食管鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮所取代，发生机理可能与长期胃食管反流有关。如果合并肠腺化生、上皮内瘤变等情况，建议积极内镜治疗。如果没有合并上述改变，内镜复查随访即可。药物治疗可以采取抑酸、促胃肠动力来改善症状，但是对于化生的巴雷特食管黏膜，逆转的可能性非常小。
四川省第四人民医院消化内科
主任医师 常玉英
严重静脉曲张如何治疗
我患严重静脉曲张，因做过心脏换瓣手术，血小板数目只有60多，所以不敢做静脉曲张手术。今年病情加重，左下肢红肿，出现溃疡，流脓血，不能行走，住院治疗也没有好转。请问，有何特效医疗手段和药物？
广东 肖读者
肖读者：
就你提供的病史，诊断为：1.下肢静脉曲张伴溃疡；2.感染；3.心脏瓣膜置换术后。
急性感染肯定是抗菌素治疗，但要比没有静脉曲张的患者治疗时间长，且容易再次感染。
溃疡的处理是：1.多平卧，抬高患肢。2.每日换药。
关于静脉曲张，要搞清楚是原发性还是继发性。对于你的情况，抗凝治疗不是绝对手术禁忌。先做彩超了解深静脉是否通畅、有无逆流等。如果是原发性，直接做大隐静脉剥脱或加交通支结扎；如果是深静脉逆流，逆流3度及以上，需加做深静脉成形术。但是还有一些情况需做深静脉造影明确诊断，有可能需要介入治疗。目前你应该多平卧，抬高患肢，口服脉之灵，每次300毫克，每日2次，以促进溃疡愈合，溃疡愈合后穿弹力袜。
有条件的话，最好到有血管外科的医院做详细检查和治疗。
重庆医科大学附属第二医院
血管外科主任医师 孙建明
小孩满身小红点
如何用药
我家宝宝3岁半，满身小红点，严重发痒，持续50天不愈，有医生说是典型的痒疹，也有医生说是荨麻疹。请问该如何用药？
山西 刘读者
刘读者：
患儿的皮疹通过照片和临床描述看首先是过敏，有孤立散布的小丘疹，皮疹中间是否有小水疱从照片看不大清楚，估计会有。如果是这样，丘疹性荨麻疹的诊断是可以考虑的。痒疹一般是丘疹性荨麻疹后期，皮疹变硬成结节，极痒，才可以称为痒疹。丘疹性荨麻疹大约70%的原因与虫叮咬过敏有关，时间一般要持续两个月。
有时候，皮炎湿疹也可以表现为上述症状。不过无论哪种，在治疗上都是差不多的，也就是采用抗组胺药物口服和外用激素类软膏及炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。另外要尽量避免蚊虫叮咬，包括螨虫。家里的席子、被褥毯子等要常在太阳下暴晒。患者平时要加强皮肤护理，尽量不要抠破，否则容易继发细菌感染发展成脓疱疮。可在当地医院耐心就诊，不要病急乱投医，医生应该会针对皮疹发展的不同阶段开出不同的药方。
浙江省人民医院皮肤科
主任医师 潘卫利, 百拇医药
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