手术，为颈椎病患减压(2)

http://www.100md.com 2014年1月1日 《家庭医药》2014年第1期

     颈前路手术是从患者颈部前面进入，切除骨刺、椎间盘等压迫神经引起症状的部分，并且做植骨和固定。以往多从骨盆取骨，现在多使用人工骨和钛合金材料。颈后路手术是从颈部后面进入，扩大狭窄的椎管，解除脊髓的压迫。其方法是切断构成椎管的椎弓一侧，另一侧用微型磨钻制成铰链，将椎弓像开门一样打开固定。

    颈前路手术的适应证是：椎管直径在14毫米以上、压迫节段在2～3个椎间以内。颈后路手术的适应证是：椎管直径在13毫米以下——存在椎管狭窄或压迫节段在3个以上。那么，哪种手术方式效果更好呢？根据10年以上的术后随访，只要严格掌握以上手术适应证，两种方式都会取得优良效果。

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    颈椎病患者的保守治疗

    药物疗法 常使用维生素B12、维生素E、消炎镇痛药物、肌肉松弛剂、镇静剂、前列腺素制剂及类固醇激素等。维生素B12和维生素E能够改善血液循环，帮助提高神经功能，在手指麻痹时使用；消炎镇痛药物主要在疼痛剧烈时使用；由于肌肉痉挛产生肩关节活动受限或手活动不灵活时，使用肌肉松弛剂；为了抑制急性炎症，有时需要使用类固醇激素1周左右；另外，为了改善血液循环，也可使用有血管扩张作用的前列腺素制剂；患者睡眠不良可以使用镇静剂。需要注意的是，高龄患者服用肌松剂和镇静剂容易跌倒，所以不常使用。

    支具疗法 使用支具可减轻颈椎负担 ......