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编号:12572123
“特殊”紫癜肾炎如何用药(上)
http://www.100md.com 2014年11月1日 《家庭医药》 2014年第11期
     过敏性紫癜性肾炎症状多样,有多种临床表现(如肾病综合征、急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征,轻型患者仅有血尿或轻、中度蛋白尿等)。有时,肾病综合征与过敏性紫癜性肾炎会同时存在,但这未必表示患者同时患有这两种病,实际上可能只是表现为肾病综合征的一种过敏性紫癜性肾炎类型(可称为过敏性紫癜性肾炎肾病综合征)。

    过敏性紫癜性肾炎的肾病综合征型需要积极治疗,主要治疗药物为激素及免疫抑制剂。

    激素

    激素的抗过敏、抗炎、免疫抑制效应,可减少尿蛋白、减轻肾损害。

    治疗时多采用标准激素疗法控制病情,具体分3个阶段:

    (1)大剂量治疗阶段

    泼尼松:每天1毫克/公斤体重,每天上午8~9时一次服完。连续用8周(治疗效果不佳者可延长至12周)后进入减量治疗阶段。

    (2)减量治疗阶段

    按原剂量每周减1片(5毫克),减至剂量为每天0.5毫克/公斤体重。如此时蛋白尿转阴则继续减量,改为每2周减1次,每次减半片(2.5毫克),直至减到剂量为每天0.2毫克/公斤体重时就不再减量,进入维持治疗阶段。

    若剂量减至每天0.5毫克/公斤体重时蛋白尿仍未转阴 ......

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