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用药原则:能口服就不打针输液
http://www.100md.com 2014年12月1日 《家庭医药》 2014年第12期
     世界卫生组织提倡的用药原则:能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。我国国家卫生和计划生育委员会在去年底发布了合理用药指南,其中核心内容也是能口服的就不要打针,能打小针的就不要打大针。然而,在现实生活中,有些人却将这个合理用药的顺序给颠倒过来,生病后到医院首先就要求医生为自己输液。

    口服、打针、输液等均属于给药途径。事实上,给药途径还包括吸入(如治疗哮喘用沙丁胺醇气雾剂)、舌下含服(如治疗心绞痛的硝酸甘油片)、直肠给药(如治疗便秘的开塞露)和皮肤局部给药(如治疗脚癣的咪康唑乳膏)等。如此多的给药途径,在安全性方面,局部用药高于全身用药;全身用药中,以口服给药是最方便,且是较安全的,最合乎生理状况,也比较经济实惠。

    当口服药不合适时,一般会考虑肌肉注射,也就是人们常说的打针。肌肉注射是将药物通过肌肉注射进入人体,再通过毛细血管吸收而发挥全身效果。这种方式药物吸收比口服快,但比输液慢,危险性相对性较小。
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    输液是吸收速度最快的途径,但同时也是安全性能最差的给药途径,主要是其不良反应的严重程度相对很重。原因有几个方面:一是有些装载药液的玻璃瓶在运输过程中发生碰撞,导致玻璃瓶的部分碎屑落入药液中,而这种碎屑会随着药剂一同进入体内,人体不能吸收分解碎屑,导致碎屑堵塞人体的重要器官,从而导致危险的发生;二是输液时药物的吸收速度很快,一旦发现严重不良反应,如果没有相应的抢救设施,可能会因抢救不及时而造成生命危险。

    以上多种给药途径,打针、输液、直肠给药等均通过医护人员给药,口服药常由患者遵医嘱或按照说明书进行。因此,患者对口服药的注意事项应有一定的了解,不仅可帮助药效的发挥,还能加大用药的安全性。

    饭前用药

    在吃饭之前(10~60分钟),这时,胃和小肠基本上没有食物,服药不会受食物的干扰而影响吸收,能迅速而完全地发挥药物的作用。所以,那些要求药物充分、快速吸收,又对胃肠道无刺激作用的药物,都要求饭前服用。比如驱虫药、胃肠解痉药、利胆药、健胃制酸药等。饭前空腹服药,可充分发挥药物对胃肠道的局部作用,如在饭前10分钟服用健胃药,可以增加胃液分泌,提振食欲,有利于消化。另外,饭前空腹服药可以避免某些食物对药物吸收的影响。
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    与饭同时服

    有些降糖药要求在吃第一口饭时同时嚼服,如阿卡波糖。

    饭后服药

    饭后用药有两种情况,一是在饭后15~30分钟时。此类药物对胃黏膜有刺激性,如水杨酸盐类(如阿司匹林)、铁剂(硫酸亚铁片)等,饭后服药可以减慢药品在胃中的排空速率,使药物缓慢而均匀地到达肠道的吸收部位,减轻药物对肠胃的刺激;二是在饭后2小时服用,如心得安、苯妥英钠等,这是因为食物会降低这些药物的效果。

    睡前用药

    有些药品需要睡觉前(15~20分钟)服用,这是特定治疗的需要。例如治疗失眠的催眠药(巴比妥类)或抗焦类药(安定类,利眠能等),通常在睡觉前15~30分钟给药。支气管哮喘病在卧床或夜间时易发作,为了保证夜间睡眠,常于睡觉前服用。还有预防类的平喘药,如麻黄素等也应在睡觉前服用。

    服药间隔时间

    药品说明书中常写有1天多少次的说明。1天1次的间隔时间是24小时,人们一般用得比较准确,但对于1天2次及以上次数者,则是比较混乱的。比如说1天3次,很多人是按照早中晚吃饭的时间进行的,但实际上应该每隔8小时用1次,第一次若早上8点服用,第二次应该是下午4点,第三次应该半夜12点。因此,每天多少次应是将24小时进行平均分配,而不是按照三餐的时间进行。, http://www.100md.com(喻素梅)