临床推荐：(1)计划行冠状动脉旁路移植术前抗血小板治疗，术前每天口服阿司匹林100～300毫克，正在服用阿司匹林的患者，术前无需停药;(2)计划行冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗，术前未服用阿司匹林，术后6小时内开始口服，每天75～150毫克;对阿司匹林有禁忌证者，用氯吡格雷每天口服75毫克;冠状动脉介入术后计划行冠状动脉旁路移植术患者，按照冠状动脉介入术的建议，行双联抗血小板治疗(即每天口服阿司匹林75～150毫克+氯吡格雷75毫克)。需要提醒的是，对于计划行冠状动脉旁路移植术的患者，术后常规联用阿司匹林和氯吡格雷缺乏证据(即不建议联用)。

    四、冠心病特殊人群

    1.高龄患者：年龄≥75岁的急性冠状动脉综合征患者临床表现常不典型，死亡率显著增加。

    临床推荐：(1)阿司匹林和氯吡格雷长期治疗剂量无需改变;双联抗血小板治疗时，阿司匹林剂量不超过每天100毫克。(2)急性期使用氯吡格雷每天75毫克，酌情降低或不使用负荷剂量(负荷剂量指首次大剂量应用)。(3)使用双联抗血小板治疗合并消化道出血危险因素时，联合质子泵抑制剂(“拉唑”类药)。

    2.伴慢性肾脏疾病

    临床推荐：应将抗血小板药物用于心血管病的二级预防。在进行双联抗血小板药物时充分考虑出血风险。

    3.伴心力衰竭

    临床推荐：伴明确动脉粥样硬化疾病的患者可用阿司匹林75～150毫克/天或氯吡格雷每天75毫克 ......