杨老先生 82岁，因腰腿痛进行性加重，一周来不能走路并尿少色深红，家人赶紧送急诊住院。家人介绍病史说，老人80岁那年因冠心病做了冠脉成形+支架术，效果甚好。住院期间用阿托伐他汀(阿乐)40毫克每晚1次，出院后改为10毫克每晚1次，一直维持8个月。1个月前出现头晕、腰背疼痛，四肢活动不利。查体下肢不能行走，双下肢肌肉压痛，双上肢不能上抬。当日患者尿量少，5天来尿呈红茶色，肌酸激酶57608单位/升，尿素氮53.9毫摩尔/升，肌酐705微摩尔/升，医生的诊断结果为：阿托伐他汀导致药源性横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭。立即停阿托伐他汀，予血液透析治疗，经透析多次才缓和了肾功能恶化。

    顾名思义，横纹肌溶解症是指横纹肌(骨骼肌)细胞由于各种原因发生坏死溶解，释放肌球蛋白等毒性产物进入血液循环所引起的一系列综合征，是他汀类调脂药最严重的不良反应。自从2001年因西伐他汀(拜斯亭)发生严重肌溶解从市场撤出以来，人们对他汀类药物安全性给予了极大关注。

    他汀药引发肌溶症与众不同

    都有应用他汀类药物史 目前报道的几乎包括各种他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等，都有导致肌毒性不良反应的报告。分析认为，他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，在细胞代谢中一旦遭致干扰 ......