警惕治疗乙肝的核苷酸药物引发软骨病
慢性乙肝治疗的关键是抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以持续抑制病毒复制，延缓病情的进展，改善预后。核苷酸药物是慢性乙肝抗病毒最主要的药物，目前可选择的核苷酸药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯5种。其中，阿德福韦酯抗病毒疗效较好、耐药率不是很高、价格低廉，使用广泛;替诺福韦酯是最新上市的核苷酸类似物，抗病毒疗效好，耐药率低，被作为一线首选药物。
慢性乙肝患者由于其病毒和疾病的特点，需要长期的抗病毒治疗。近年来，我们发现在长期使用阿德福韦酯患者中，出现多例肾性低磷性软骨症或低磷血症，有的患者还出现骨折、骨痛。目前，医患双方对其引起的肾小球功能损害(蛋白尿、血尿、血肌酐升高等)较重视，而对表现为低磷性软骨病的肾小管损害了解较少。但笔者在临床中发现，低磷性软骨病发生率与单纯性血肌酐升高发生率不相上下。
比如下述病例：
32岁程先生患慢性乙肝10余年，从2007年开始服用阿德福韦酯，2012年时出现耐药 ......
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慢性乙肝患者由于其病毒和疾病的特点，需要长期的抗病毒治疗。近年来，我们发现在长期使用阿德福韦酯患者中，出现多例肾性低磷性软骨症或低磷血症，有的患者还出现骨折、骨痛。目前，医患双方对其引起的肾小球功能损害(蛋白尿、血尿、血肌酐升高等)较重视，而对表现为低磷性软骨病的肾小管损害了解较少。但笔者在临床中发现，低磷性软骨病发生率与单纯性血肌酐升高发生率不相上下。
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32岁程先生患慢性乙肝10余年，从2007年开始服用阿德福韦酯，2012年时出现耐药 ......
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