冠心病胸闷该如何服药
我今年71岁，患有冠心病、高血压、血脂异常。2013年做的冠状动脉CT结果显示：1.考虑符合冠心病。2.左前降支近中段局限性管腔与心肌关系密切，请结合临床。医生为此让我停止服用单硝酸异山梨酯片。停服后仍感到胸闷。请问，医生为什么让停单硝酸异山梨酯片？
黑龙江 刘先生
刘先生：
您的检查结果2提示左前降支近中段局限性管腔与心肌关系密切，考虑为心肌桥。冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉走行于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每一个心动周期中的收缩期被挤压，而致远端心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常等。大部分心肌桥没有临床意义。
诊断为心肌桥患者应避免使用硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯片)，因硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，使心肌桥加重壁冠状动脉的压迫。
您的检查结果1提示冠心病可诊断，按冠心病二级预防，可加用拜阿司匹林抗血小板聚集。如仍感胸闷，可加用尼可地尔抗心绞痛药物，有扩张冠状血管、抑制冠状动脉痉挛的作用。
南京军区福州总医院附一院
主任医师 沈清来/王琳, 百拇医药
黑龙江 刘先生
刘先生：
您的检查结果2提示左前降支近中段局限性管腔与心肌关系密切，考虑为心肌桥。冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉走行于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每一个心动周期中的收缩期被挤压，而致远端心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常等。大部分心肌桥没有临床意义。
诊断为心肌桥患者应避免使用硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯片)，因硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，使心肌桥加重壁冠状动脉的压迫。
您的检查结果1提示冠心病可诊断，按冠心病二级预防，可加用拜阿司匹林抗血小板聚集。如仍感胸闷，可加用尼可地尔抗心绞痛药物，有扩张冠状血管、抑制冠状动脉痉挛的作用。
南京军区福州总医院附一院
主任医师 沈清来/王琳, 百拇医药