用好雌激素，安度更年期(1)
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女人可以说是雌激素的“作品”。到了更年期，则意味着雌激素水平逐渐下降和青春的逝去，甚至诸多健康问题或不适症状的到来。但是，激素替代疗法作为改善更年期症状的主要治疗方法，如今仍被很多人误解或滥用。那么，如何能使更年期女性从激素替代疗法中获得最大利益，承受最小风险，需要我们从认识雌激素做起。请看本期专家评药——
雌激素的自白
我是雌激素，是一种性激素。我们三兄妹，孕激素、雄激素、雌激素，我排行老三。在大脑高级中枢的调控之下，通过下丘脑-垂体-性腺(卵巢)这样一个三级结构，来有效控制女性发育、月经和性功能的正常运行。
可以说，女人的一生都离不开我。女人生长发育，生儿育女，喜怒哀乐，无不与我有关。
女人离不开我，对我却是又爱又恨!女人之所以成为女人，因为是我给予她们美丽容颜和妖娆身姿；但许多女性生殖系统疾病，包括一些癌症，比如子宫内膜癌、乳腺癌等，也都与我有关。女性到了40岁以后，逐渐出现内分泌紊乱，一些雌激素依赖的疾病发病率明显升高，比如子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺增生、乳腺癌等。
更年期源自雌激素降低
很多处于更年期(现已改称围绝经期)的女性对于医生建议“激素治疗”都很困惑，甚至排斥。这个激素和我们更年期的症状有什么关系？
如果把女性比作花朵，那么雌激素就好比雨露，是花朵绽放的必要条件。雌激素不仅促进阴道、子宫、输卵管和卵巢的发育，刺激子宫内膜增厚而产生月经；同时雌激素还影响着人体的内分泌系统、心血管系统，参与脂质代谢、糖代谢，促进骨骼的生长。女性风韵婀娜的身段、光滑细嫩的皮肤，无一不和雌激素有关。可以说雌激素在女性身体中的影响是深远的。
女性体内的雌激素大多是由卵巢中的卵泡分泌，进入更年期的女性，卵泡不是将要用尽，就是对促卵泡激素(是由脑垂体分泌出的一种激素，它能够让卵泡正常地发育、成熟，让成熟的卵泡分泌出雌激素，实现正常排卵)失去反应，不再发育和分泌雌激素。由此女性体内雌激素水平降低，花朵开始凋零，更年期不适症状都因此而来：
1.月经改变，早期表现为月经周期延长、经量时多时少，最后绝经；2.血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗；3.泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等；4.远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂异常和心血管疾病、老年性痴呆等。
补充激素好处多多
那么，补充雌激素会给更年期女性带来什么样的影响呢？
会降低子宫内膜癌、结肠癌的发生率
激素替代治疗使更年期女性子宫内膜增生和内膜癌的发生率比普通人群更低，并且降低结肠癌的发生率。单纯使用雌激素的确会对子宫内膜有不良影响，但是激素替代疗法一般是雌、孕激素联合使用，可保护子宫内膜，减少患子宫内膜癌的风险。
调节脂代谢，起到平衡作用
更年期女性因为体内代谢水平降低，脂肪组织不易消耗，容易出现肥胖症状。而激素替代治疗可以调整脂代谢，使其处于一个平衡状态，不但有调节血脂的作用，还能促使脂肪正常分布，而不是只堆在肚子上。
减少卒中、血栓风险
对于发生卒中、血栓和栓塞的几率，和使用激素治疗的时机关系非常大。绝经早期妇女发生血管栓塞性疾病及其他疾病的风险都小于绝经晚期的妇女，所以越早使用激素替代治疗，受益越大，风险越小。
治疗卵巢早衰
对于有子宫的卵巢早衰患者，多联合使用雌孕激素治疗，其中，孕激素的作用是避免子宫内膜过度增殖。所以有子宫的患者需要使用激素替代治疗，联合使用孕激素，其子宫内膜癌的发生率低于没有使用激素的患者。
孕激素，雌激素的好搭档
雌激素少了就要补，这是一个最浅显的道理。更年期妇女使用激素治疗以后，可以有效改善症状、提高生活质量，预防一些绝经后远期的相关疾病。
时间窗——小于60岁、绝经不足10年
经过科学家的研究，已经找到更年期最佳激素替代治疗的时间，也称作安全“时间窗”。这个“时间窗”就是——小于60岁、绝经不足10年。在这个时期内连续应用激素5年是安全的，不但可以有效改善更年期不适症状，更重要的是对预防卒中、血栓、栓塞和老年性痴呆有一定作用。但是如果绝经超过10年、年龄大于60岁的患者，采取激素替代治疗可能弊大于利，此时是否使用激素替代治疗，需要进行全面风险评估。
雌、孕激素搭档有助保护子宫
在激素替代疗法中，占主导地位的依然是口服药物，主要有单独补充雌激素、孕激素，以及雌、孕激素联合补充的方法。
那么，在医生开处方时很多患者又会迷糊了，为什么只给我用雌激素，我隔壁李大婶雌、孕激素都要用啊？
原来，雌激素会使子宫内膜增生加厚，而且必须在孕激素的作用下才能脱落产生月经。如果缺少孕激素，子宫内膜一直处于增生状态，就给癌变埋下隐患。因此对于子宫完整的女性，单用雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，补充适量的孕激素可以对抗雌激素引起的子宫内膜生长效应，从而保护子宫内膜。但对于已切除子宫的女性，就不必加用孕激素了。
雌、孕激素使用4问
问1：什么时候单用，什么时候联合？
更年期的治疗非常复杂，具体用药还是要听从主治医生的建议，这里只是简单列举哪类人群适合哪种激素治疗方案。
(1)单纯雌激素治疗
适用于已经切除子宫，无需保护子宫内膜的女性。
具体用药：
如戊酸雌二醇(补佳乐) 0.5～2 毫克/天，连续应用。, 百拇医药