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检查,到底做不做
http://www.100md.com 2017年2月1日 《家庭医药》 2017年第2期
     今天来了2位患者,都很纠结。第一位纠结于要不要做子宫输卵管造影,第二位纠结于要不要做宫腔镜。

    她们手中都拿着一张关于检查的说明书,也算是知情同意书。上面写着关于检查的注意事项及有可能出现的不良情况,如出血、感染、损伤等。这使她们心中不安。当然,她们还关心是否有痛苦。

    她俩的一个共同问题是:不做行吗?

    我对第一位患者说,你2年前做过一次右侧卵巢囊肿剥离手术,手术记录提示盆腔粘连较重。现在有一年半的时间未避孕未孕,排卵检测及精液检查正常,当前最应该了解的是输卵管功能。造影是了解输卵管的一项简便有效的方法。

    我对第二位患者说,你输卵管功能不好,B超提示你子宫畸形,下一步不论是选择腹腔镜整理输卵管还是做试管婴儿,都应了解一下子宫情况。当然,你如选择腹腔镜,可同时行宫腹腔镜手术。

    所以,我建议你两位应该遵医嘱做相关检查。这两种检查是门诊常做的项目,虽有出血、感染的风险,但发生几率较小,相對安全。

    ——那我们做这些检查就没问题了?

    ——我没有说绝对安全。即使有千分之一的风险,医生也有告知的权利,而患者有知情和选择的权力。这种告知,既是对患者负责,也是医生的职责。

    没有哪个人闲着没事争着做检查。你俩做,是因为需要。将“需要”和“可能出现的风险”放到天平上,“需要”这头要重一些。

    ——那万一有不好呢?

    ——有时需要有所担当。话说回来,进了医院,有哪一项治疗绝对安全?

    作为患者,希望每一项检查治疗安全有效;作为医生,同样有这样的愿望。现实中,患者希望医生尽心尽责,医生希望患者能够充分理解,并作出自主选择。在此基础上医患双方都需要一个宽松的医疗环境,而不是患者提心吊胆,医者谨小慎微,到最后双方剑拔弩张。做一个大的手术是如此,小的检查也是如此,做试管婴儿这样“大变活人”的事同样如此。

    都说患者是弱势群体,在一定情况下医生同样是弱势群体。这都不是我们希望的。

    这是题外话。, http://www.100md.com(高芹)