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降压药什么时候服用最好
http://www.100md.com 2017年10月8日 《家庭医药》 2017年第8期
     近年来,患有高血压的人越来越多,且呈现年轻化趋势,给人类健康带来极大危害。而高血压一般都是通过选择降压药物来治疗,绝大部分患者需要终生服药,所以降压药的服用就显得尤为重要。

    认清血压的变化规律

    血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动,它与体内激素水平和神经调节有关。降压药何时服用,时辰有讲究。

    1.正常成人:两高峰一低谷

    如同人体一天活动的生物钟和其他代谢活动一样,血压在24小时内的变化也是有规律的。正常成人的昼夜血压节律表现为“两峰一谷”(两高峰一低谷)。如在这两个高峰前半小时服药,降压作用就会比较好。

    第一高峰:6~10点;

    第二高峰:16~18点;
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    低谷:夜间0~4点。

    根据这个时间节律画出来的曲线就像一把长柄勺子,医学上称为“勺型血压”:勺子的长把是日间血压,勺子是夜间血压,底部就是最低血压。

    2.老年人:两高峰两低谷

    而老年人则不同,老年人昼夜血压节律除了前述的“两峰一谷”,在中午12~14时还有一个低谷,比成年人多出一段血压低谷期,呈现为“两峰两谷”(两高峰两低谷)。

    很明显,高血压患者容易在峰值的时段血压升高。然而,随着动脉硬化的进展和合并其他疾病,这种血压的昼夜节律变化可以被改变,夜间的血压可以升高,甚至可以高过白天,勺型曲线变成了“非勺型”甚至“反勺型”,这就出现了血压“昼夜节律异常”。

    当然也有夜间血压特别低的,称为“超勺型”。所以说,诊断高血压时,有条件的患者应该做一做24小时动态血压监测,为医生的诊断和用药选择提供帮助和参考。
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    了解选择的降压药种类

    1.长效还是短效

    降压药分短效、中效、长效作用3种剂型,不同的降压药该什么时候吃,要具体分析。

    长效降压药:适宜清晨空腹服用,每天服1次。

    中效或短降压药:每天2~3次,最好能根据血压变化规律,选择服药时间。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2~4小时达血药高峰,如每天在血压节律的两个高峰前半小时服药,降压作用就会比较好。例如,每日3次的短效降压药,白天服药时间应安排在血压高峰之前半小时至1小时,即早晨应在清晨起床刷牙后服用,而不是等到早餐后或更晚;晚上应在7点前服用,不宜在睡前服用。因为夜晚血压自然下降,加上药物的作用会导致血压过低。每日2次的中短效降压药,以上午5∶30~6∶00和下午3∶30~4∶00服药最为合适。

, http://www.100md.com     有些人血压昼夜节律消失,或夜间血压阵发性升高,可在睡前服用。当然,如果夜间血压正常或偏低,则要避免睡前服用降压药。

    2.餐前还是餐后

    降压药是餐前服、餐中服或餐后服,要看进食是否影响药物的吸收程度和速度,或药物是否有明显的胃肠道反应。也就是说,仍然要依降压药种类而定。

    ☆血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂:这两类药的后缀分别为“普利”和“洛尔”。这两类药的服用,一般不需要讲究餐前或餐后。但有一个特例,短效药卡托普利,其吸收會受到食物的影响,餐后服用效果差,建议餐前1小时服用。另外,一些老年人、心衰、糖尿病患者,为了避免空腹服用引起低血压,服用这两类药时,可与食物同服,以延缓吸收,总的降压效果不受明显影响。

    ☆血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:这类药物名称后缀为“沙坦”,如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦。它们多数不受食物影响,餐前或餐后服药均可。
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    ☆硝苯地平控释片和氨氯地平:不受食物影响。

    ☆非洛地平缓释片:应空腹或清淡饮食后服用。

    ☆维拉帕尔(异搏定)缓释片:应在进食后服用,若在空腹时服用,容易引起胃部不适。

    ☆利尿剂:每日用药1次时,应在早上服用,以免夜间小便次数增加,影响休息。

    ☆氢氯噻嗪:口服吸收快,但不完全,进食能增加吸收量,建议餐后服用。

    最后提醒一下患者,偶尔漏服一次降压药一般不需要补服,在下一次该吃药的时候记得按正常剂量服用就行了。绝对不能将两次药量合为一次服用,否则极易造成血压急速大幅下降,这种情况是相当危险的。

    需要警惕的是一些高血压患者时间一长便产生麻痹思想:测量血压和去医院复诊的次数渐渐减少,服药也是“三天打鱼、两天晒网”,想起来就吃,忘了就算,反正“一点不舒服都没有”。这样不规则服药,可能导致血压大幅度波动,其中的危害将远远超过单纯血压升高!, http://www.100md.com(罗红)