目前胰岛素的使用比较广泛，但对于血糖不是特别高，相对不是特别瘦的患者还是可以单纯用口服药控制血糖。

    二甲双胍最常用

    在口服药中，排除肾功能、肝功能不好，大多数糖尿患者最常用的就是二甲双胍。胰岛素主要在肝脏发挥作用，二甲双胍就是通过减少肝脏的胰岛素抵抗，增加胰岛素的作用。它既便宜，效果又明显，是降糖药中应用最广泛的。

    还有一种药物跟二甲双胍的作用机制相似，叫胰岛素增敏剂，就是噻唑烷酮类的药物。它在组织肌肉、脂肪和肝脏中促进胰岛素发挥作用。这类药物服用方便，每天1次。

    胰岛功能差的患者，需用促胰岛素分泌的药物。在选用二甲双胍后可以加用促进胰岛素分泌的药物，比如磺脲类口服降糖药、非磺脲类促胰岛素分泌的制剂，或是二肽基肽酶抑制剂。其中磺脲类口服降糖药和二甲双胍都可以让糖化血红蛋白降低1～2个百分点，作用效果比较显著。

    还有一类药也比较常见，就是糖苷酶抑制剂，它主要在上段肠道里抑制糖苷酶的活性。糖苷酶可以抑制多糖分解成单糖，这样肠道上段吸收的单糖就会减少(多糖不能被肠道吸收)。等多糖运动到肠道下段时，再分解成单糖被肠道吸收。这样吸收糖的总量没有变化，但不会很集中，从而避免了血糖在一段时间内过分升高。多吃碳水化合物(主食)的糖尿病患者适合用这类药，因为中国人摄入碳水化合物比较多 ......