尿失禁:难以启齿的“社交癌”(2)
盆底功能锻炼具有无创、无痛、可重复等优势,目前在欧美等发达国家和地区对产后42天的妇女更是常规进行盆底肌肉锻炼,从而大大地减少了尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。除此之外,还可以通过药物或辅助治疗。如对于急迫性尿失禁,尤其是膀胱过度活动症的患者,可以同时服用M阻滞剂以抑制膀胱的过度活动来加强疗效。而对于充溢性尿失禁的患者,明确原发病因之外,可以同时开展间歇性清洁导尿。
最后,对于中、重度的尿失禁患者,在上述治疗均无效的前提下,进入第三阶段的治疗,即尝试开展手术干预,包括各类吊带术及骶神经电刺激等。
对于上述保守治疗3个月以上仍未获得理想疗效的患者,则需进行手术干预。
目前来说,对于中、重度的压力性尿失禁而言,TVT/TOT微创吊带术是临床治疗中应用最广泛、疗效最好的一种。该手术主要是通过采用一根特制的穿刺针,经患者阴道前壁的小切口、尿道两旁穿刺,将一条聚丙烯网带U型悬吊固定于尿道中段下方,该网带可与周围增生组织构成“吊床样”结构,替代松弛、延长的盆底支持结构及韧带,从而使尿失禁患者的正常尿道关闭机制得以恢复。该微创手术损伤小、恢复快,一般只需住院2~3天,有效率可达95%以上。
此外,对于难治性的急迫性尿失禁患者,骶神经电刺激术也可以显著改善其尿频、尿急、尿失禁的症状。骶神经电刺激又称为“膀胱起搏器术”,类似于心脏起搏器手术,是一种植入式可程控的微创电调节疗法 ......
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