□南方医科大学附属南方医院副主任药师 郑 萍/冀连梅

    用药之道

    心脑血管用药问答精选

    □南方医科大学附属南方医院副主任药师 郑 萍/冀连梅

    心脑血管病是老年人常见病多发病。近年来，我国心脑血管病患病率处于持续上升阶段，目前患病总数已达2.9亿，几乎每1000人中就有8位冠心病患者，其中心肌梗死患者有250万。临床发现，关于心脑血管病的用药，很多老人都存在这样那样的问题。本文摘取患者常问的几个问题进行解答，方便老年朋友及时了解和参考。

    1.对于氯吡格雷的使用：(1)波立维和泰嘉除了剂量不同，在药效上有何区别吗？(2)指南中都是75～300mg(毫克)的给药剂量，在临床上有没有用到小剂量25mg和50mg呢？有的话是何种情况？

    答：波立维和泰嘉通用名都是硫酸氢氯吡格雷，但化学名不同，化学结构式有些许差别，目前缺乏足够的临床试验来比较两者是否等效。一般指南及循证证据主要是波立维。硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)25～50mg的治疗剂量目前没有太多临床循证证据，临床上主要用于冠状动脉病变不严重的、不能耐受阿司匹林的替代治疗。

    2.高血压吃硝苯地平缓释片有胃肠道不良反应，应该换什么药？

    答：首先需医生或药师评估是否是硝苯地平缓释片引起的胃肠道不良反应。其次，如果不能耐受该药 ......