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    跟腱断裂必须手术吗

    我前不久在一次篮球比赛时跟腱受伤，1个月后就医才发现跟腱完全断裂，但还能走路，请问我是不管它还是应该做手术？

    江苏 方先生

    方先生：

    大多数跟腱断裂的患者步行都是没问题的，如果不管它，有些跟腱也能自己长好，但是会留下一些后遗症，比如跟腱的延长，断裂后自己长好的跟腱会比正常跟腱更长，走路会受到明显的影响，也就是会出现跛行。还有一种情况是跟腱不能愈合，脚后跟上方会出现明显的凹陷，影响正常活动，同时还会引起疼痛。

    跟腱断裂后要不要做手术，首先要看跟腱断裂的位置。如果跟腱断裂的位置比较高，距离跟骨结节上方8厘米以上，做保守治疗相对比较好；如果跟腱断裂的位置比较靠近跟骨结节，也就是脚后跟的位置，这种情况做保守治疗往往效果不太好，采用手术治疗更好。

    如果在两者之间，需要根据患者的具体情况具体分析，比如喜欢运动的年轻患者，比较适合做手术；如果患者有脚气、高血压、糖尿病等，而且控制得不好，建议选择保守治疗。

    您的跟腱断裂了一个月，虽然没有治疗，跟腱也长好了，如果走路不疼，对日常生活不会有很大影响，做一些肌肉力量的训练，维持目前的状态即可，在3个月时再决定是否手术。这样的跟腱比正常的跟腱要长3～4厘米，走路的时候就会感觉一个腿长一个腿短，这种情况即使做功能训练也很难完全恢复正常。如果你非常热爱运动，可能需要手术。对老年人而言，即使有高血压、心脏病、糖尿病等，只要这些病控制得很好，也是可以接受手术的。如果你对运动要求不是很高，建议做保守治疗，比如用石膏或者支具来固定。

    北京大学第三医院运动医学科副主任医师 江东

    口腔溃疡为何总好不了

    我最近一段时间老是出现口腔溃疡，用点药好了之后，过几天又复发，很是烦恼。请问到底是什么原因导致我的口腔溃疡总好不了呢？廖女士：

    河北 廖女士

    这种总是复发的口腔溃疡叫复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜疾病，每10个人里就会有3个人患有这种口腔溃疡。这种病的特点是口腔溃疡反复发作，但不同患者复发的频率不一样，有的患者一直在长新的口腔溃疡，有的患者一年只长三五次。复发性阿弗他溃疡面积一般只有绿豆或者黄豆大小，溃疡的特点可以总结为“黄、红、疼、凹”，也就是黄白色的溃疡，有一个红圈，溃疡是凹陷的，疼痛特别明显。

    复发性阿弗他溃疡的病因现在还不是很清楚，可能跟遗传有关系。但临床上总结出很多会诱使口腔溃疡复发的因素，比如大便干燥。有的人挑食，不吃蔬菜、水果，不能保持每天排便就容易出现口腔溃疡复发；口腔溃疡跟工作压力大、总熬夜也有关系；另外咬伤或者牙刷毛碰了的地方也容易发生溃疡 ......