会呼吸的用药法——雾化吸入(2)

http://www.100md.com 2018年1月1日 家庭医药2018年第1期

     ——哮喘——

    ★支气管舒张剂

    支气管舒张剂是哮喘患者预防或缓解症状所必需。对于轻、中度哮喘急性发作，重复吸入通常是最有效的治疗方法。推荐在初始治疗第1小时，间断(每20分钟)或连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时1次)，药效不佳时考虑联合用药。

    ★吸入性糖皮质激素

    吸入性糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。

    在哮喘发作或症状加重的初期，雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量吸入性糖皮质激素(2～4倍基础剂量)可以替代或部分替代全身应用激素。对全身使用激素有禁忌的患者，如胃十二指肠溃疡、糖尿病等患者可以采用吸入性糖皮质激素雾化给药。布地奈德混悬液为临床应用最早和最广泛的吸入性糖皮质激素，可作为全身糖皮质激素治疗哮喘急性发作的替代或部分替代治疗。

    ——慢阻肺——

    ★支气管舒张剂

    反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的有效治疗方法。通常短效β2受体激动剂较适用于慢阻肺急性加重的治疗，若效果不显著，建议加用短效胆碱受体拮抗剂。

    ★吸入性糖皮质激素

    雾化吸入高剂量吸入性糖皮质激素可降低慢阻肺急性加重炎症水平，缓解急性加重症状，改善肺功能。其疗效与全身应用激素相当，且不良反应发生率相对较低。单独使用雾化吸入布地奈德，可替代口服糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重。

    ★祛痰药

    对于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者，联合短效β2受体激动剂与祛痰药雾化吸入可协同排痰 ......