消化道出血，怎么“包扎”(2)

http://www.100md.com 2018年2月1日 家庭医药2018年第2期

     此外，如果是大量上消化道出血还可能会出现以下一些表现：比如全身冷汗、四肢冰凉、昏倒、心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清，甚至休克等症状。老年人因基础状态较差，容易出现肾脏功能损伤，严重时表现为尿量减少甚至无尿。

    内镜、钡餐是诊断“金标准”

    除了需要及时排除口鼻及呼吸道出血等可混淆诊断的情况，目前临床上常用的诊断上消化道出血的金标准主要是胃镜和X线钡剂检查。

    胃镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选方法，它能检查到食道、胃、十二指肠降段的病变，从而判断出血的部位、病因及出血量，必要时可以在胃镜下进行止血治疗。很多时候，通过内镜治疗和配合用药如果能成功止血，就无需再做外科手术。

    通过X线钡剂检查能有效发现血管曲张，但仅适用于出血已停止和病情稳定的患者，对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高。

    此外，对于不明原因的上消化道出血，一般还会通过血管造影、推进式小肠镜、小肠CT等来进行确诊。

    突然大量呕血，做好院前急救

    面對上消化道出血患者突然大量呕血情况，人们往往会惊慌不已、不知所措。其实，在就医、送诊期间，家属应该安慰患者静卧，消除其紧张情绪，并注意给患者保暖，让其保持侧卧，头放低脚抬高，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，以保证大脑的血供。

    呕血时，患者的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。对于患者的呕吐物或粪便，专家也建议要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。吐血时，最好让患者漱口，并用冷水袋冷敷心窝处 ......