碘131用药10问(2)

http://www.100md.com 2018年6月1日 《家庭医药》2018年第6期

     值得一提的是，早发甲减没有自行恢复的患者以及晚发甲减的患者，都需要一直采用甲状腺激素替代治疗，患者不能因为各种检测指标正常了就误以为病完全好了，因此放弃替代治疗，导致严重甲减出现。另外，依赖甲状腺激素替代治疗的女性患者在怀孕期间也要按医嘱要求坚持服药，并根据定期检查结果调整用量。

    问5.甲亢碘131治疗后何时复诊？

    答：尽管碘131是治疗甲亢的有效方法，但是不同患者疗效各不相同。有些患者一次治疗达不到预期效果，有些则可能发生甲减，需要短期或长期甲状腺激素替代治疗。另外，多数甲亢合并症可随甲亢缓解逐步改善，而另一些合并症需要其他辅助治疗。因此甲亢患者在碘131治疗后要定期复查和随访，以便及时发现问题，及时处理。

    不同甲亢患者的随访时间和随访检查的内容各有不同。轻中度甲亢(无严重合并症者)，可在治疗后1～3个月内复诊，以初步评价疗效。然后6个月再复诊，如确定已临床治愈，随访间隔时间可延长，每年随访复查1次。随访检查内容包括：①甲亢症状和体征的变化；②实验室检查指标的变化如FT3、FT4、TSH，必要时还要检测T3、T4、TPOAb、TgAb和TRAb，以及超声检查和其他检查等。

    通常在碘131治疗后6周内，甲亢患者的病情明显缓解，而且甲状腺体积明显缩小(颈部肿大明显缩小)，这是碘131治疗最显著的征象。但此时血清甲状腺激素可仍处于高水平，TSH仍呈低水平。6周时许多甲亢患者的甲状腺内仍留有少量碘131，因此随后病情会进一步改善。

    有一些患者在碘131治疗后出现疲乏、嗜睡、体重增加、怕冷、抽筋、中青年女性月经量增加和便秘等 ......