治心衰,合理使用利尿剂
利尿剂是一类能促进体内电解质(钠离子为主)和水分排出而增加尿量的药物。利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用,但是主要是影响肾小管的重吸收。利尿剂主要用于治疗水肿性疾病,与降压药合用治疗高血压,还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿剂在治疗心力衰竭中扮演中重要角色,其能迅速缓解心力衰竭的症状,可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退,并能有效控制液体潴留。利尿剂使用恰当能显著提高治疗心力衰竭其他两种药物——血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂疗效,直接影响心力衰竭患者治疗效果,利尿剂不仅应尽早使用,而且在水钠潴留消失后,也要以最小有效剂量长期维持。因此,利尿剂目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。
常用药物有3类
临床治疗中,常用利尿剂有3类:袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固酮拮抗剂。
袢利尿药 临床上通常使用的袢利尿剂也有3种,依据服用后利尿强度依次减弱排列:布美他尼、托拉塞米、呋塞米。袢利尿劑具有较强的清除尿钠排泄和游离水的作用,利尿作用较强,常用于急性心衰和慢性顽固性心衰的治疗 ......
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