指导专家：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科副主任医师、副教授 李晓光

    广东省人民医院感染科副主任医师 马晓军

    江西上饶市第二人民医院肝病科主治医师 王春喜

    整 理：杨春霞

    恩替卡韦是继拉米夫定和阿德福韦酯之后第三个获批用于治疗慢性乙肝的药物。

    然而，恩替卡韦最初问世的时候，是准备用来治疗疱疹病毒感染的。结果发现，恩替卡韦对疱疹病毒的抑制作用一般，对乙肝病毒却有强大的抑制作用，歪打正着地成了专门抑制乙肝病毒的新药。恩替卡韦于2005年3月被美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，同年10月份进入中国。

    公认的抗乙肝主力用药

    恩替卡韦是全球各大乙肝指南公认的一线抗乙肝病毒药物，其特点有“三绝”：绝大多数患者有效；绝少耐药；绝少不良反应。

    绝大多数有效

    只要规范使用恩替卡韦，绝大多数的乙肝患者可以获得满意的疗效。服用恩替卡韦满1年，90%的患者可以获得HBV-DNA(乙型肝炎病毒DNA)转阴的良好疗效，服用恩替卡韦满2年，99%的患者HBV-DNA定量低于检测下限。长期使用恩替卡韦可以最大程度减轻肝脏炎症，逆转肝脏纤维化甚至肝硬化。应用恩替卡韦治疗5年，肝脏组织学可见明显改善，88%的患者可以出现肝脏纤维化改善，40%可以有不同程度肝硬化逆转。

    绝少耐药

    只要规范使用恩替卡韦，绝少发生耐药现象。

    曾几何时，耐药成了慢性乙肝抗病毒治疗的最大障碍。拉米夫定是人类历史上第一个抗乙肝病毒药物，其最大的缺点就是高耐药率，随着拉米夫定治疗时间的延长，病毒耐药突变发生率逐年增高，第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%、66%。

    恩替卡韦的横空出世，将乙肝抗病毒治疗带入低耐药率时代，使得“最大限度地长期抑制乙肝病毒复制”成为容易实现的目标，初次选择恩替卡韦治疗，5年耐药率仅仅1.2%。

    绝少不良反应

    恩替卡韦长期治疗绝少不良反应。长期服用替比夫定要担心肌肉毒性，长期服用阿德福韦酯会担心潜在的肾毒性，但是恩替卡韦长期治疗没有发现严重的不良反应。原来担心恩替卡韦可能存在潜在的致癌风险，也被长期的临床观察所否定。

    恩替卡韦目前被认为是最安全的抗乙肝病毒药物。

    儿童及成人均适用

    恩替卡韦适用于病毒复制活跃 ......