指导专家：上海远大心胸医院心血管外科副主任医师 程云阁

    广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师、副教授 区煦东重庆万和药房执业药师 程立国

    整 理：杨春霞

    在抗生素大家庭中，阿奇霉素具有抗菌谱广、对胃肠道刺激小、口服吸收快等特点，最近几年在临床感染性疾病的应用中非常火，成人、儿童都在用，似乎真的应了名字当中的一个“奇”字，成了某些人眼里的“神奇之药”。那么究竟它神奇在何处？在临床应用中有哪些特殊之处？有哪些不良反应？

    阿奇霉素4大“奇”点

    1.抗菌谱广

    阿奇霉素对多种常见致病菌有抗菌作用，作用广，包括：革兰阴性菌、革兰阳性需氧菌如金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎(链)球菌、溶血性链球菌和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌等。不仅如此，它在抗击支原体、衣原体方面有其特效性。

    临床上，阿奇霉素可用于治疗以上许多种微生物所引起的感染如急性细菌性鼻窦炎、急性中耳炎、社区感染性肺炎(沙眼衣原体，肺炎支原体)、链球菌性咽喉炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺炎、无并发症的皮肤感染、尿道炎和子宫颈炎，以及生殖器淋菌性细菌性感染、非淋菌性尿道炎等。

    值得注意的是，阿奇霉素可以治疗的都是涉及细菌、支原体和衣原体的感染，对病毒、霉菌、真菌等感染毫无作用。因此，绝不能广泛而无原则的使用，否则本来支、衣原体感染或肺炎是可以有特效药的会出现无药可用，原因即是耐药。

    2.抗菌力强

    阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2～8倍(抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差)，对肺炎支原体的作用是大环内酯类抗生素中的最强者。且阿奇霉素在体内的分布特点是血药浓度较低，组织浓度高。据研究，阿奇霉素的组织浓度较同期血药浓度高出10～100倍，炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上。

    3.作用时间长

    阿奇霉素与同类药物及其他抗生素如阿莫西林相比，无论口服或静脉滴注半衰期均较长，所以该药具有明显的“抗生素后效应”(编者注：指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应)。

    阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类抗生素的 5～10天疗效相当，属于典型的具有抗生素后效应的药物 ......