□北京协和医院内分泌科副主任医师 周 颋

    在门诊，经常有患者问我：到底什么时间用胰岛素，用多长时间，用什么胰岛素，用胰岛素需要注意什么问题。这部分人主要是刚被诊断患有糖尿病，或者胰岛功能部分丧失。这里就跟大家说说胰岛素的相关问题。

    胰岛素是体内唯一能降糖的物质

    胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的物质，主要是通过促进糖原的合成，把葡萄糖转运到细胞内参加代谢产生能量供机体利用而使血糖下降。

    正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌(脉冲式分泌)，这两部分胰岛素分泌量大约各占胰岛素总量的50%。基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围组织器官(如大脑、肌肉等)对葡萄糖的利用，以维持空腹血糖在正常水平；脉冲式分泌即有刺激的情况下才开始分泌，主要是控制刺激状态下出现的血糖升高，最常见的就是进食以后胰岛素的分泌。

    一般人一天胰岛素的分泌量大概在40～50单位。当人体的胰岛素分泌出现问题或者出现胰岛素抵抗，这时候可能就需要通过补充外源性胰岛素进行治疗。

    4种患者需要使用胰岛素

    通常，4种患者需要用胰岛素治疗。

    1.新诊断为糖尿病，血糖已经非常高者

    对于糖化血红蛋白大于9.5%、空腹血糖大于13.9mmol/L的2型糖尿病患者 ......