巧选用药时机
治病用药是非常有讲究的事，以用藥为例，有些时候发现疾病就需要立即用药，但有些时候不是发现疾病、确诊之后就需要马上用药， 有些病用药则需要慎之又慎。下面结合临床案例给大家进一步说明。
有的病不着急用药
例1：患者男，17岁，高三学生。一天傍晚，突然倒地、抽搐、惊厥、口吐泡沫、神志不清，十几分钟后自己爬起，若无其事。立即被送医院，脑电图显示有癫痫放电，诊断为癫痫。但医生未立即开出抗癫痫药物治疗，只是说先观察，多休息，多睡觉，如果再发病及时就医，并用药。
分析：癫痫是神经系统疾病中仅次于急性脑血管病的第二大常见病。病因不甚清楚，无病因药物治疗。该病发病机制复杂，有效的对症药很多，一旦用药就不是几天几个月，而是好多年，药物副作用便自然不容小觑。然而，有的癫痫仅发作一次就不再发作，因此对于癫痫，一般先不着急用药，留心观察，嘱患者避免诱因，注意劳逸结合，也许就只发这一次，这就可以避免为预防复发而长期吃冤枉药!如果第二次发病，一般就需要用上抗癫痫药物并维持多年(有的医生更保守一点，甚至在第三次发病后才用药治疗)。不只是癫痫，作为严重精神疾病的精神分裂症，也有少数患者仅发病1次就不再发作。因此，精神分裂症首次发作也不必马上长期用药维持，如果第二次发病，则必须大剂量用药控制症状后，减量维持用药好多年。
例2：患者女，35岁，清洁工。健康体检B超查出胆囊结石。她担心害怕，身边几个同事就因为胆结石引起胆囊炎开刀把胆囊切掉了。她怕胆结石引起炎症发烧、疼痛，更怕手术治疗，因此，经常买头孢菌素药吃，认为这样就不会发生胆囊炎了。
分析：这位患者显然用头孢菌素不是时候。结石易引起感染，但尚未引起感染就用抗感染药显然不是时机。有结石存在，就有感染的风险，平时应注意饮食调理，忌饱餐、少油脂、多果蔬、多饮水，多运动，保持大便通畅，胆结石可能长期静止，不至于出现梗阻和感染症状。当然，如果不幸并发感染，则需用抗生素或其他抗菌药治疗，一般能有效消除症状；如果多次发生梗阻感染症状，那只有在控制感染后手术除石。多见的胆结石也好，肾结石也好，手术把结石清除是釜底抽薪的消除梗阻和防治感染的方法。当然也不是一有结石就开刀，开膛破肚、破皮流血取石总是不得已而为之。
总之，没有感染时用抗感染药物是白用，没有益，只有害。药物非食物，岂能随随便便想吃就吃呢!
有的病要立即用药
有的疾病一经查出，就应当及时予以药物治疗。比如肺结核、麻风病，只要诊断无误就尽快用药治疗；肠道蛔虫、蛲虫、钩虫、阿米巴等感染一经诊断，也应及时用药，即使没有症状也不等待。为什么？因为，已有可靠疗效的药物可用，既不难治愈，更能防止病情发展、并发症发生和传染性。
有的病用药慎之又慎
有的疾病虽也有药治疗，但疗效不理想、不可靠，药物副作用不小，用药时间又长，因此，选择用药要慎之又慎，不可轻率随意乱用，否则，弊多利少。
比如，慢性迁延性肝炎(慢迁肝)，属于症状和肝功能损害均较轻的慢性肝炎，病情和肝功能时有波动是其特点，如果要用药，宜选择合适时机，在症状和肝功能波动加重时用药以对症；慢性活动性肝炎(慢活肝)、大三阳，是症状和肝功能异常均较重的慢性肝炎，使用干扰素、拉米夫定等抗病毒药物常常显示较好疗效，但应选择合适时机，比如转氨酶水平理想，丙氨酸氨基转移酶即谷丙转移酶(ALT)在300以上，尤其500～600时效果较好，宜等待这一时机用药。
又比如，消化性溃疡，尽管幽门螺杆菌(Hp)阳性，但如果症状轻微甚至没有症状(有10%的消化性溃疡无症状，由钡餐或胃镜发现)，此时一般不用药，更不用药物副作用较大的三联、四联抗菌药治疗。因为，虽然有望消除Hp，但身体却可能受到药物损害，得不偿失。况且，Hp人群感染率很高，通常不都构成威胁。Hp阳性的慢性胃炎，症状轻微者，也以不联合抗菌用药为好。通过饮食调理等可望减轻、消除症状，疾病自愈。少数人由于保养不够等原因出现症状，且症状不轻，工作、学习、生活均受影响，此时自然宜首选三联或四联用药。之所以如此考虑，是因为这些疾病难以一劳永逸治疗彻底，药物对人体、对肝脏的损害又必须警惕。
还有，乙肝疫苗能有效预防乙肝，尤其母婴垂直传染，注射时机对预防效果很重要，通常要求在出生后24小时内(6小时内更好)打第一针，打第二针则在出生后1个月，第三针在6个月。这种注射时机更有利于产生抗体，预防效果更好。破伤风抗毒素、狂犬疫苗等的预防注射针也是很讲究注射时机的，打的预防针越早越好，过了有效时机(一般24小时)就达不到应该有的效果。, 百拇医药(宗鼎法)
有的病不着急用药
例1：患者男，17岁，高三学生。一天傍晚，突然倒地、抽搐、惊厥、口吐泡沫、神志不清，十几分钟后自己爬起，若无其事。立即被送医院，脑电图显示有癫痫放电，诊断为癫痫。但医生未立即开出抗癫痫药物治疗，只是说先观察，多休息，多睡觉，如果再发病及时就医，并用药。
分析：癫痫是神经系统疾病中仅次于急性脑血管病的第二大常见病。病因不甚清楚，无病因药物治疗。该病发病机制复杂，有效的对症药很多，一旦用药就不是几天几个月，而是好多年，药物副作用便自然不容小觑。然而，有的癫痫仅发作一次就不再发作，因此对于癫痫，一般先不着急用药，留心观察，嘱患者避免诱因，注意劳逸结合，也许就只发这一次，这就可以避免为预防复发而长期吃冤枉药!如果第二次发病，一般就需要用上抗癫痫药物并维持多年(有的医生更保守一点，甚至在第三次发病后才用药治疗)。不只是癫痫，作为严重精神疾病的精神分裂症，也有少数患者仅发病1次就不再发作。因此，精神分裂症首次发作也不必马上长期用药维持，如果第二次发病，则必须大剂量用药控制症状后，减量维持用药好多年。
例2：患者女，35岁，清洁工。健康体检B超查出胆囊结石。她担心害怕，身边几个同事就因为胆结石引起胆囊炎开刀把胆囊切掉了。她怕胆结石引起炎症发烧、疼痛，更怕手术治疗，因此，经常买头孢菌素药吃，认为这样就不会发生胆囊炎了。
分析：这位患者显然用头孢菌素不是时候。结石易引起感染，但尚未引起感染就用抗感染药显然不是时机。有结石存在，就有感染的风险，平时应注意饮食调理，忌饱餐、少油脂、多果蔬、多饮水，多运动，保持大便通畅，胆结石可能长期静止，不至于出现梗阻和感染症状。当然，如果不幸并发感染，则需用抗生素或其他抗菌药治疗，一般能有效消除症状；如果多次发生梗阻感染症状，那只有在控制感染后手术除石。多见的胆结石也好，肾结石也好，手术把结石清除是釜底抽薪的消除梗阻和防治感染的方法。当然也不是一有结石就开刀，开膛破肚、破皮流血取石总是不得已而为之。
总之，没有感染时用抗感染药物是白用，没有益，只有害。药物非食物，岂能随随便便想吃就吃呢!
有的病要立即用药
有的疾病一经查出，就应当及时予以药物治疗。比如肺结核、麻风病，只要诊断无误就尽快用药治疗；肠道蛔虫、蛲虫、钩虫、阿米巴等感染一经诊断，也应及时用药，即使没有症状也不等待。为什么？因为，已有可靠疗效的药物可用，既不难治愈，更能防止病情发展、并发症发生和传染性。
有的病用药慎之又慎
有的疾病虽也有药治疗，但疗效不理想、不可靠，药物副作用不小，用药时间又长，因此，选择用药要慎之又慎，不可轻率随意乱用，否则，弊多利少。
比如，慢性迁延性肝炎(慢迁肝)，属于症状和肝功能损害均较轻的慢性肝炎，病情和肝功能时有波动是其特点，如果要用药，宜选择合适时机，在症状和肝功能波动加重时用药以对症；慢性活动性肝炎(慢活肝)、大三阳，是症状和肝功能异常均较重的慢性肝炎，使用干扰素、拉米夫定等抗病毒药物常常显示较好疗效，但应选择合适时机，比如转氨酶水平理想，丙氨酸氨基转移酶即谷丙转移酶(ALT)在300以上，尤其500～600时效果较好，宜等待这一时机用药。
又比如，消化性溃疡，尽管幽门螺杆菌(Hp)阳性，但如果症状轻微甚至没有症状(有10%的消化性溃疡无症状，由钡餐或胃镜发现)，此时一般不用药，更不用药物副作用较大的三联、四联抗菌药治疗。因为，虽然有望消除Hp，但身体却可能受到药物损害，得不偿失。况且，Hp人群感染率很高，通常不都构成威胁。Hp阳性的慢性胃炎，症状轻微者，也以不联合抗菌用药为好。通过饮食调理等可望减轻、消除症状，疾病自愈。少数人由于保养不够等原因出现症状，且症状不轻，工作、学习、生活均受影响，此时自然宜首选三联或四联用药。之所以如此考虑，是因为这些疾病难以一劳永逸治疗彻底，药物对人体、对肝脏的损害又必须警惕。
还有，乙肝疫苗能有效预防乙肝，尤其母婴垂直传染，注射时机对预防效果很重要，通常要求在出生后24小时内(6小时内更好)打第一针，打第二针则在出生后1个月，第三针在6个月。这种注射时机更有利于产生抗体，预防效果更好。破伤风抗毒素、狂犬疫苗等的预防注射针也是很讲究注射时机的，打的预防针越早越好，过了有效时机(一般24小时)就达不到应该有的效果。, 百拇医药(宗鼎法)