不重视高血压，易诱发肾癌
日前，重庆江北区的杜先生因长期患高血压行降压治疗，偶感腰痛，到医院一查，竟发现自己患了肾癌，肾上有个4厘米大的肿瘤!
高血压与肾癌有何关系？重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师刘南说，相关研究表明，高血压及针对高血压的降压治疗，也可能与肾癌有关。高血压与肾癌，兩种看似不相关的疾病，似乎有些“纠缠不清”。
吸烟、肥胖等因素使发病率上升
“在临床中，像杜先生这样的肾癌患者并不少见。”刘南说，随着B超在早期肿瘤诊断的运用，近年来4厘米以下的小肾癌越来越多见。据世界卫生组织发布的最新数据显示，全球范围肾癌新发病例数上升明显，已位列男性10大常见癌症第9位。在我国，肾癌也呈逐年上升趋势，目前发病率在3～5/10万。
刘南表示，到目前为止，肾癌的发病原因尚不明确，但研究证明，其发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群正遭受二手烟的危害。随着生活水平的提高，人口的超重率、肥胖率均呈上升趋势。尤其是在城市地区，老年人膳食中油盐摄入过高，导致老年高血压患病率近70%、超重肥胖率超过30%。这些高危人群的扩大，也是肾癌发病率上升的因素之一，也使城市居民肾癌发病率明显高于农村。肥胖引发肾小球过滤升高，增加肾血流量，这导致了肾脏损伤和致癌的易感性。高血压并发慢性肾功能缺氧(缺氧诱导因子上调)也可能导致肿瘤的发生。另外，肥胖、高血压与氧化应激和脂质过氧化相关，该现象可能在肾癌致病中起重要作用。同时，肥胖引起的胰岛素和胰岛素样生长因子1水平上升，增加了肿瘤的发生风险。当然，不能排除环境因素可能导致的肾脏损伤(导致肾癌发生)和血压的升高。
突发身体异常就应警惕
刘南指出，血尿、腰部肿块和腰痛是肾癌“三联征”，但出现这3种症状一般都到了晚期，错过了最佳的诊疗时间。其实有些肾癌患者早期会出现一些非特异症状，但极易被忽视，因我们往往仅关注于表面病症的治疗，殊不知有更具威胁的“定时炸弹”潜伏在体内，中年突发高血压或糖尿病就是如此。大约有10%的肾癌患者，会出现高血压的症状。之所以会出现此类症状，刘南解释，肾脏肿瘤在生长过程中，人体对肿瘤细胞分泌的类激素样物质、毒素以及生物活性多肽等会产生一系列免疫反应，引起内分泌、神经、消化、造血及皮肤等多种脏器出现病变，这在临床上叫做“副瘤综合征”。
总的来说，贫血、消瘦、乏力、低热、盗汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘、肝功能异常、胃肠功能紊乱等诸多肾脏以外的异常表现，也有可能是早期肾癌的信号。这些表现往往比血尿等症状出现更早，所以当发现这些异常信号后，应该及时去医院排查肾癌的可能。
40岁以上人群每年应做常规体检
那么，我们该如何警惕肾癌的“蛛丝马迹”呢？
刘南介绍，从临床上看，肾癌常发生于50～70岁的中老年人，但目前临床上30～40岁的人群肾癌发病并不罕见，因此体检是发现早期肾癌最重要的手段。一般去医院做个B超，就可以轻松简便地检查出直径1厘米左右的肾脏肿块。如果B超发现有肿块，可再做CT检查，必要时可行肾穿刺明确诊断。CT检查有助评价肿瘤的大小、表现，有无淋巴结转移、远处转移等进行临床分期，再制定治疗方案。对于那些有肾癌家族史，或患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群，需要在生活中密切关注自己的身体变化，每年去医院做一次健康体检。
早期肾癌5年生存率可达90%
“虽然肾癌的早期症状不典型，但早期肾癌手术治疗后5年生存率却可达90%以上。”刘南说，重庆市肿瘤医院泌尿外科每年收治的可以手术的肾癌患者在40例左右。总的来说，只要通过规范治疗，目前肾癌的预后还不错。中危的肾癌，5年生存率在62%；高危的肾癌，5年生存率在42%。
“就像我的一位患者，他每年都定期做体检，2010年有事被耽搁忘记检查，谁知2011年就在常规B超检查中被查出右肾占位8公分，当时就怀疑是肾癌，而且肿瘤侵犯肾脏脂肪，恶性程度高。”刘南说，但经过积极的手术治疗，以及在术后运用靶向药物，目前6年过去了，他恢复得就像正常人一样，还在做生意挣钱，所以发现肾癌后应至正规医院行规范化治疗。
从上面这位患者的情况也可看出，对于肾癌我们不必太过恐慌。随着医学技术的进步，目前对于4公分以下，甚至7公分以下的肾癌，都可进行部分肾切除做保肾手术，而且肿瘤预后效果很好，生存率甚至高于根治肾切除术。
日常要注意呵护肾脏
刘南提醒人们，预防肾癌，需制定一个健康的生活方式。
1.不喝成分不明的井水和河水，以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。
2.不暴饮暴食。吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
3.适量饮水不憋尿。尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
4.不乱吃药。许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
5.冬天做好保暖。调查发现，冬天肾功能恶化患者远超过其他季节，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。
6.积极治疗相关疾病。除了控制好糖尿病和高血压，也要积极治疗反复发作的感冒和扁桃体炎，否则也容易导致肾脏发炎。有泌尿道结石也要处理，尤其是输尿管结石，很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会发生损伤而不自知。
刘南 重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师、医学博士，在泌尿系统疾病的微创腔道治疗方面有较高造诣，能熟练掌握经尿道前列腺电切、经尿道膀胱肿瘤电切、男性和女性膀胱颈梗阻电切、尿道狭窄的冷刀内切开等技术，掌握膀胱结石的气压弹道碎石术，输尿管镜检查和输尿管结石气压弹道碎石术和经皮肾结石的气压弹道碎石术等技术；熟练掌握腹腔镜输尿管切开取石术及腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾部分切除术、根治性肾切除术，腹腔镜前列腺癌根治术及膀胱全切术等常用的腹腔镜手术。对晚期肾癌、肾盂癌、前列腺癌、膀胱癌、阴茎癌等诊治积累了丰富的经验。, 百拇医药(程风敏 熊志翔)
高血压与肾癌有何关系？重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师刘南说，相关研究表明，高血压及针对高血压的降压治疗，也可能与肾癌有关。高血压与肾癌，兩种看似不相关的疾病，似乎有些“纠缠不清”。
吸烟、肥胖等因素使发病率上升
“在临床中，像杜先生这样的肾癌患者并不少见。”刘南说，随着B超在早期肿瘤诊断的运用，近年来4厘米以下的小肾癌越来越多见。据世界卫生组织发布的最新数据显示，全球范围肾癌新发病例数上升明显，已位列男性10大常见癌症第9位。在我国，肾癌也呈逐年上升趋势，目前发病率在3～5/10万。
刘南表示，到目前为止，肾癌的发病原因尚不明确，但研究证明，其发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群正遭受二手烟的危害。随着生活水平的提高，人口的超重率、肥胖率均呈上升趋势。尤其是在城市地区，老年人膳食中油盐摄入过高，导致老年高血压患病率近70%、超重肥胖率超过30%。这些高危人群的扩大，也是肾癌发病率上升的因素之一，也使城市居民肾癌发病率明显高于农村。肥胖引发肾小球过滤升高，增加肾血流量，这导致了肾脏损伤和致癌的易感性。高血压并发慢性肾功能缺氧(缺氧诱导因子上调)也可能导致肿瘤的发生。另外，肥胖、高血压与氧化应激和脂质过氧化相关，该现象可能在肾癌致病中起重要作用。同时，肥胖引起的胰岛素和胰岛素样生长因子1水平上升，增加了肿瘤的发生风险。当然，不能排除环境因素可能导致的肾脏损伤(导致肾癌发生)和血压的升高。
突发身体异常就应警惕
刘南指出，血尿、腰部肿块和腰痛是肾癌“三联征”，但出现这3种症状一般都到了晚期，错过了最佳的诊疗时间。其实有些肾癌患者早期会出现一些非特异症状，但极易被忽视，因我们往往仅关注于表面病症的治疗，殊不知有更具威胁的“定时炸弹”潜伏在体内，中年突发高血压或糖尿病就是如此。大约有10%的肾癌患者，会出现高血压的症状。之所以会出现此类症状，刘南解释，肾脏肿瘤在生长过程中，人体对肿瘤细胞分泌的类激素样物质、毒素以及生物活性多肽等会产生一系列免疫反应，引起内分泌、神经、消化、造血及皮肤等多种脏器出现病变，这在临床上叫做“副瘤综合征”。
总的来说，贫血、消瘦、乏力、低热、盗汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘、肝功能异常、胃肠功能紊乱等诸多肾脏以外的异常表现，也有可能是早期肾癌的信号。这些表现往往比血尿等症状出现更早，所以当发现这些异常信号后，应该及时去医院排查肾癌的可能。
40岁以上人群每年应做常规体检
那么，我们该如何警惕肾癌的“蛛丝马迹”呢？
刘南介绍，从临床上看，肾癌常发生于50～70岁的中老年人，但目前临床上30～40岁的人群肾癌发病并不罕见，因此体检是发现早期肾癌最重要的手段。一般去医院做个B超，就可以轻松简便地检查出直径1厘米左右的肾脏肿块。如果B超发现有肿块，可再做CT检查，必要时可行肾穿刺明确诊断。CT检查有助评价肿瘤的大小、表现，有无淋巴结转移、远处转移等进行临床分期，再制定治疗方案。对于那些有肾癌家族史，或患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群，需要在生活中密切关注自己的身体变化，每年去医院做一次健康体检。
早期肾癌5年生存率可达90%
“虽然肾癌的早期症状不典型，但早期肾癌手术治疗后5年生存率却可达90%以上。”刘南说，重庆市肿瘤医院泌尿外科每年收治的可以手术的肾癌患者在40例左右。总的来说，只要通过规范治疗，目前肾癌的预后还不错。中危的肾癌，5年生存率在62%；高危的肾癌，5年生存率在42%。
“就像我的一位患者，他每年都定期做体检，2010年有事被耽搁忘记检查，谁知2011年就在常规B超检查中被查出右肾占位8公分，当时就怀疑是肾癌，而且肿瘤侵犯肾脏脂肪，恶性程度高。”刘南说，但经过积极的手术治疗，以及在术后运用靶向药物，目前6年过去了，他恢复得就像正常人一样，还在做生意挣钱，所以发现肾癌后应至正规医院行规范化治疗。
从上面这位患者的情况也可看出，对于肾癌我们不必太过恐慌。随着医学技术的进步，目前对于4公分以下，甚至7公分以下的肾癌，都可进行部分肾切除做保肾手术，而且肿瘤预后效果很好，生存率甚至高于根治肾切除术。
日常要注意呵护肾脏
刘南提醒人们，预防肾癌，需制定一个健康的生活方式。
1.不喝成分不明的井水和河水，以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。
2.不暴饮暴食。吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
3.适量饮水不憋尿。尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
4.不乱吃药。许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
5.冬天做好保暖。调查发现，冬天肾功能恶化患者远超过其他季节，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。
6.积极治疗相关疾病。除了控制好糖尿病和高血压，也要积极治疗反复发作的感冒和扁桃体炎，否则也容易导致肾脏发炎。有泌尿道结石也要处理，尤其是输尿管结石，很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会发生损伤而不自知。
刘南 重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师、医学博士，在泌尿系统疾病的微创腔道治疗方面有较高造诣，能熟练掌握经尿道前列腺电切、经尿道膀胱肿瘤电切、男性和女性膀胱颈梗阻电切、尿道狭窄的冷刀内切开等技术，掌握膀胱结石的气压弹道碎石术，输尿管镜检查和输尿管结石气压弹道碎石术和经皮肾结石的气压弹道碎石术等技术；熟练掌握腹腔镜输尿管切开取石术及腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾部分切除术、根治性肾切除术，腹腔镜前列腺癌根治术及膀胱全切术等常用的腹腔镜手术。对晚期肾癌、肾盂癌、前列腺癌、膀胱癌、阴茎癌等诊治积累了丰富的经验。, 百拇医药(程风敏 熊志翔)
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