8问流感疫苗(1)
每年的11月份前后，我国会进入流感高发季。接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效且不可取代的手段，人体通常在接种流感疫苗后2～4周就能产生足够的保护性抗体，以抵挡未来几个月内流感病毒的侵袭。所以，流感疫苗的最佳接种时间是在流感流行高峰前1～2个月，即每年长江以北地区的9～11月，长江以南地区的10～12月。
也就是说在您阅读本篇文章之后，赶去接种流感疫苗还来得及!
当然，也许您心中对流感疫苗还有这样那样的疑问，本期专家评药，就是为了解决您的这些问题。
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
1.流感与普通感冒有什么差别？
不少人觉得，流感，不就是感冒吗？流行性感冒和普通感冒虽然都有感冒这两个字，但它们却是截然不同的两种疾病。
1.致病病原体不同：流感是流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道疾病。而普通感冒70%～80%是由病毒引起(包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等)，另有20%～30%上呼吸道感染(包括感冒、喉炎等)是由细菌引起。
2.流行性感冒是一種传染病，具有传染性强、传播速度快的特点。普通感冒的传染性就低多了。
3.流感发病时，全身症状比较严重，一般伴随着连续高烧(39～40℃)、浑身酸痛、胸闷、畏寒、出汗、干咳、头疼、四肢无力、呕吐、无食欲等，还可能合并各种并发症，如肺炎、中耳炎等，严重的会有性命之忧。中毒型流感更会发生昏迷、颤抖抽搐、乱说胡话等状况，甚至出现生命危险。普通感冒的症状较轻，一般没有高热，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
4.流感的病程多在1～2周，发病率高，一年四季都有，但以秋冬季高发多见，北方每年11月到次年3月多发，常常会大范围扩散。普通感冒的病程2～5天，没有季节性，不会大范围流行。
5.治疗不同：流行性感冒目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者一旦发病，应尽快开始抗病毒治疗，理想情况是症状出现48小时内开始。普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，也无需使用抗病毒药物治疗。
2.通常小孩才需要接种疫苗，老人有必要接种流感疫苗吗？
流感所引起的并发症和死亡现象非常严重，接种流感疫苗的重要性便不言而喻。但提到流感疫苗，不少人觉得只有婴幼儿才需要接种。事实并非如此，除了幼儿，老年人流感发病率高居第二位。
据估计，全球每年有300万～500万人出现流感重症感染，30万～65万人死亡。其中，流感病毒感染风险大的人群就包括大于65岁的老年人，特别是有心脏病、哮喘和糖尿病等非传染性疾病个体。感染流感的人大多在2周内恢复，但是有些人会出现肺炎、心脑疾病、多器官衰竭和败血症等并发症。老年人，尤其患有慢性病的更易出现与流感相关的并发症，进而增加老年人的住院率和死亡率。
由于老年人的呼吸、心血管、消化、运动功能明显退化，同时又受多病共存、免疫力下降、营养不良、衰弱、失能等多种因素的影响，于是老年人成为了流感病毒的易感人群。不仅如此，流感还可加重已有的慢性疾病和健康问题。例如，在流感流行期间，可观察到患者哮喘发作增多、慢性阻塞性肺部疾病急性加重、心肌梗死和中风频发等，增加了治疗困难，导致费用负担加重。我国的一项流感死亡研究显示，由流感造成的呼吸疾病额外死亡率约为12/10万，循环疾病超额死亡率约9/10万，其中86%为65岁及以上人群。
在流感季来临前，识别老年人中的潜在流感易感人群，对其进行疫苗接种等早期干预，可以减少流感发病率、继发性疾病及相关并发症的发生，减轻经济和社会负担，提升老年人健康水平及生活质量，有着积极的社会意义。
3.流感疫苗的安全性和有效性有没有保障？
建议接种流感疫苗的目标人群，除了孕妇、幼儿及卫生保健工作者，也包括老年人、患有特定慢性非传染性疾病的个人。欧盟理事会曾建议在2014—2015年流感季节之前，实现各成员国的老年人和其他高危人群流感疫苗接种率达到75%。然而，许多国家流感疫苗接种率仍低于这一推荐水平。比如，美国在2011-2012年间，所有年龄组流感疫苗接种率不到42%。而与此同时，我国60岁以上老年人接种率不到7.5%。
有观点认为，流感疫苗的预防效力有时偏低，是因为疫苗株与流通株之间有时并不匹配。但需说明的是，即使疫苗与流通的毒株匹配良好，疫苗在健康的非老年受试者中可能也不能起到完全的保护作用，因为疫苗很少能在所有人体内提供完全的预防感染的保护，这既有疫苗免疫原性的问题，也有个体反应差异的原因。因此，担忧流感疫苗的安全性和有效性，是疫苗接种的一大障碍。
然而，大量研究的结果，还是肯定了目前获得许可的流感疫苗是安全有效的。
有研究发现，65岁及以上老年人接种流感疫苗较未接种人群，流感发病率下降58%，同时亦能使心血管方面疾病发病率下降55%，使心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病住院风险分别降低了19%、23%和29%，并使总体死亡率降低约50%。因此，接种疫苗是老年人、尤其是有多种慢性非感染性疾病者对抗流感的重要举措，提高对疫苗接种价值的认识，在临床疾病预防方面有积极意义。
《老年人流感和肺炎疫苗接种中国专家建议》指出：建议60岁及以上的老年人在每年流感流行季节前接种1剂四价流感疫苗，每次接种1剂，每剂0.5毫升。对于患有慢性呼吸系统疾病、慢性心脑血管疾病、代谢性疾病、免疫功能低下等慢性基础疾病的老年人等应优先接种。
4.“是药三分毒”，流感疫苗有哪些不良反应？, 百拇医药
也就是说在您阅读本篇文章之后，赶去接种流感疫苗还来得及!
当然，也许您心中对流感疫苗还有这样那样的疑问，本期专家评药，就是为了解决您的这些问题。
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
1.流感与普通感冒有什么差别？
不少人觉得，流感，不就是感冒吗？流行性感冒和普通感冒虽然都有感冒这两个字，但它们却是截然不同的两种疾病。
1.致病病原体不同：流感是流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道疾病。而普通感冒70%～80%是由病毒引起(包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等)，另有20%～30%上呼吸道感染(包括感冒、喉炎等)是由细菌引起。
2.流行性感冒是一種传染病，具有传染性强、传播速度快的特点。普通感冒的传染性就低多了。
3.流感发病时，全身症状比较严重，一般伴随着连续高烧(39～40℃)、浑身酸痛、胸闷、畏寒、出汗、干咳、头疼、四肢无力、呕吐、无食欲等，还可能合并各种并发症，如肺炎、中耳炎等，严重的会有性命之忧。中毒型流感更会发生昏迷、颤抖抽搐、乱说胡话等状况，甚至出现生命危险。普通感冒的症状较轻，一般没有高热，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
4.流感的病程多在1～2周，发病率高，一年四季都有，但以秋冬季高发多见，北方每年11月到次年3月多发，常常会大范围扩散。普通感冒的病程2～5天，没有季节性，不会大范围流行。
5.治疗不同：流行性感冒目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者一旦发病，应尽快开始抗病毒治疗，理想情况是症状出现48小时内开始。普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，也无需使用抗病毒药物治疗。
2.通常小孩才需要接种疫苗，老人有必要接种流感疫苗吗？
流感所引起的并发症和死亡现象非常严重，接种流感疫苗的重要性便不言而喻。但提到流感疫苗，不少人觉得只有婴幼儿才需要接种。事实并非如此，除了幼儿，老年人流感发病率高居第二位。
据估计，全球每年有300万～500万人出现流感重症感染，30万～65万人死亡。其中，流感病毒感染风险大的人群就包括大于65岁的老年人，特别是有心脏病、哮喘和糖尿病等非传染性疾病个体。感染流感的人大多在2周内恢复，但是有些人会出现肺炎、心脑疾病、多器官衰竭和败血症等并发症。老年人，尤其患有慢性病的更易出现与流感相关的并发症，进而增加老年人的住院率和死亡率。
由于老年人的呼吸、心血管、消化、运动功能明显退化，同时又受多病共存、免疫力下降、营养不良、衰弱、失能等多种因素的影响，于是老年人成为了流感病毒的易感人群。不仅如此，流感还可加重已有的慢性疾病和健康问题。例如，在流感流行期间，可观察到患者哮喘发作增多、慢性阻塞性肺部疾病急性加重、心肌梗死和中风频发等，增加了治疗困难，导致费用负担加重。我国的一项流感死亡研究显示，由流感造成的呼吸疾病额外死亡率约为12/10万，循环疾病超额死亡率约9/10万，其中86%为65岁及以上人群。
在流感季来临前，识别老年人中的潜在流感易感人群，对其进行疫苗接种等早期干预，可以减少流感发病率、继发性疾病及相关并发症的发生，减轻经济和社会负担，提升老年人健康水平及生活质量，有着积极的社会意义。
3.流感疫苗的安全性和有效性有没有保障？
建议接种流感疫苗的目标人群，除了孕妇、幼儿及卫生保健工作者，也包括老年人、患有特定慢性非传染性疾病的个人。欧盟理事会曾建议在2014—2015年流感季节之前，实现各成员国的老年人和其他高危人群流感疫苗接种率达到75%。然而，许多国家流感疫苗接种率仍低于这一推荐水平。比如，美国在2011-2012年间，所有年龄组流感疫苗接种率不到42%。而与此同时，我国60岁以上老年人接种率不到7.5%。
有观点认为，流感疫苗的预防效力有时偏低，是因为疫苗株与流通株之间有时并不匹配。但需说明的是，即使疫苗与流通的毒株匹配良好，疫苗在健康的非老年受试者中可能也不能起到完全的保护作用，因为疫苗很少能在所有人体内提供完全的预防感染的保护，这既有疫苗免疫原性的问题，也有个体反应差异的原因。因此，担忧流感疫苗的安全性和有效性，是疫苗接种的一大障碍。
然而，大量研究的结果，还是肯定了目前获得许可的流感疫苗是安全有效的。
有研究发现，65岁及以上老年人接种流感疫苗较未接种人群，流感发病率下降58%，同时亦能使心血管方面疾病发病率下降55%，使心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病住院风险分别降低了19%、23%和29%，并使总体死亡率降低约50%。因此，接种疫苗是老年人、尤其是有多种慢性非感染性疾病者对抗流感的重要举措，提高对疫苗接种价值的认识，在临床疾病预防方面有积极意义。
《老年人流感和肺炎疫苗接种中国专家建议》指出：建议60岁及以上的老年人在每年流感流行季节前接种1剂四价流感疫苗，每次接种1剂，每剂0.5毫升。对于患有慢性呼吸系统疾病、慢性心脑血管疾病、代谢性疾病、免疫功能低下等慢性基础疾病的老年人等应优先接种。
4.“是药三分毒”，流感疫苗有哪些不良反应？, 百拇医药
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