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脑积水如何治疗我今年72岁,前两年检查出脑积水,请问这是什么病?会伴有什么并发症吗?脑脊液跟脑积水是一回事吗?近两年我不时会感觉到头晕乏力,头脑不清醒,这是不是脑积水引起的呢?我还患有冠心病和脑梗塞,不知是否与脑积水有关?应该如何治疗呢?
陕西 姜先生
姜先生:
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体,属于无功能细胞外液,内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白,以及很少的单核细胞和淋巴细胞。其功能相当于外周组织中的淋巴,对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150毫升,产生的速率为0.3毫升/分,日分泌量在400~500毫升。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
脑积水是由疾患引起脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚。其中脑脊液循环通道受阻的原因有:
先天畸形可能与父母接触了某些化学放射物质、孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
出血颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。
肿瘤颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤,以后可发生神经胶质瘤,脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多,公认的学说则为侧脑室脉络丛增生,分泌旺盛,引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱,从而发生脑积水。
成年人出现脑积水往往会出现一些神经、精神状态改变,其典型症状有头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿,偶伴复视、眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征、肌张力改变及脑膜刺激征;也有表现为呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿等。
一般情况下,大面积的脑梗塞可能会引起脑积水 ......
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