□北京大学人民医院心血管内科副主任医师 丁荣晶

    哀愁、记挂和气馁，可以使人患病；起劲、舒畅和坚定的意志以及乐观的情感，可以使人强健和长命。

    ——巴甫洛夫

    临床上经常遇到这样的情况：有些患者因为心脏病症状入院，给予介入治疗或手术治疗后，心脏和血管解剖结构已经恢复正常，仍反复因为心脏病症状就诊或住院；有些患者因为心脏病症状入院，接受各项检查后未发现心血管系统结构和功能的异常，但患者仍然反复因心脏病症状到心内科就诊或住院治疗。这些患者的共同临床特征是都存在精神心理问题，其临床症状属于心身医学范畴，即心脏心身问题——双心障碍。

    被情绪影响的心脏疾病

    心理与心脏病之间的关系，大致分为3种情况：第一，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神问题引起类似心脏病的症状；第二，心理问题在前，心脏问题在后，如由于性格、遗传或环境等原因，患者长期处于不良情绪和精神压力之下，渐渐地，他的心脏就会出现损伤，发生器质性心脏病；第三，心脏疾病作为应激性打击，引起患者的心理改变。

    2005年在北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对连续就诊的3260例患者的调查显示，焦虑检出率42.5%，抑郁检出率7.1%，其中在冠心病患者中抑郁和焦虑检出率分别为9.2%和45.8% ......