尿酸高,要警惕心血管病
中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师 杨进刚
大量流行病学研究表明,高尿酸血症与心血管病风险增加密切相关,还可预测心血管死亡,以及高血压或糖尿病等疾病的风险。因此,对高尿酸血症患者采取措施,可预防心血管病,并改善预后。
2018年欧洲《高尿酸血症和高心血管病风险患者的诊断和治疗专家共识》建议:
1.所有高尿酸血症患者应了解影响尿酸、合并症和心血管危险因素的药物和影响因素。
影响尿酸的药物:利尿剂(包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、阿米洛利、氨苯喋呤、螺内酯、依普利酮);阿司匹林;替卡格雷和β受体阻滞剂。而氯沙坦、阿托伐他汀和非诺贝特可降低尿酸。
2.所有高尿酸血症患者都应了解关于改变生活方式、健康饮食、必要时减肥以及治疗手段方法的信息。
与尿酸升高的相关因素包括过量饮酒、脂质紊乱、冠心病/中风、药物增加尿酸、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、肾结石、慢性肾病、高血压。以下饮食因素对尿酸水平有不良影响:红肉、海鲜、果糖、含糖饮料、酒精。
3.强烈建议高尿酸血症患者每天坚持进行中等强度的身体活动。
4.心血管病患者如果尿酸水平升高,则风险升高,应定期监测,并努力使尿酸终生低于5mg/dl(300μmol/L)。
5.一旦确诊高尿酸血症,应使用黄嘌呤氧化酶抑制剂。考虑开始每天使用100毫克别嘌呤醇,如果不能降低尿酸,可加量至每天300~600毫克。如果不能耐受或未达到所需目标,则应使用别嘌呤醇+排尿酸药物/雷西纳德的联合治疗。一旦达到尿酸目标,应继续使用降尿酸药物,并每年监测尿酸水平2次。
6.在肾功能不全患者中,别嘌呤醇的剂量应根据肾小球滤过率调整。在接受利尿剂治疗的高尿酸血症患者中,需要优化治疗。, 百拇医药
大量流行病学研究表明,高尿酸血症与心血管病风险增加密切相关,还可预测心血管死亡,以及高血压或糖尿病等疾病的风险。因此,对高尿酸血症患者采取措施,可预防心血管病,并改善预后。
2018年欧洲《高尿酸血症和高心血管病风险患者的诊断和治疗专家共识》建议:
1.所有高尿酸血症患者应了解影响尿酸、合并症和心血管危险因素的药物和影响因素。
影响尿酸的药物:利尿剂(包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、阿米洛利、氨苯喋呤、螺内酯、依普利酮);阿司匹林;替卡格雷和β受体阻滞剂。而氯沙坦、阿托伐他汀和非诺贝特可降低尿酸。
2.所有高尿酸血症患者都应了解关于改变生活方式、健康饮食、必要时减肥以及治疗手段方法的信息。
与尿酸升高的相关因素包括过量饮酒、脂质紊乱、冠心病/中风、药物增加尿酸、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、肾结石、慢性肾病、高血压。以下饮食因素对尿酸水平有不良影响:红肉、海鲜、果糖、含糖饮料、酒精。
3.强烈建议高尿酸血症患者每天坚持进行中等强度的身体活动。
4.心血管病患者如果尿酸水平升高,则风险升高,应定期监测,并努力使尿酸终生低于5mg/dl(300μmol/L)。
5.一旦确诊高尿酸血症,应使用黄嘌呤氧化酶抑制剂。考虑开始每天使用100毫克别嘌呤醇,如果不能降低尿酸,可加量至每天300~600毫克。如果不能耐受或未达到所需目标,则应使用别嘌呤醇+排尿酸药物/雷西纳德的联合治疗。一旦达到尿酸目标,应继续使用降尿酸药物,并每年监测尿酸水平2次。
6.在肾功能不全患者中,别嘌呤醇的剂量应根据肾小球滤过率调整。在接受利尿剂治疗的高尿酸血症患者中,需要优化治疗。, 百拇医药