指导专家：北京大学人民医院肝胆外科主任医师 王 东

    整 理：侯叔霞

    45岁的王先生发现患胆囊结石已经5年，最初没有什么症状，但近1年的时间里，已经连续犯过两次胆囊炎，每次发作间隔时间几个月，往往是在进食油腻或饮酒后出现剧烈的疼痛，不能吃饭及喝水，赶到医院就诊，经过连续输液、抗炎治疗两三天后，疼痛症状明显缓解，也逐渐可以恢复饮食，不久便和正常人一样了。医生每次都规劝他要考虑尽早手术治疗，但王先生平时工作比较忙，想到胆囊结石这么多年也没什么事情，近期虽然犯病但也不过如此，到医院打打针、输输液就好了，就一直没认真考虑过手术的问题。

    最近，王先生的胆囊结石问题又犯了，他自认为这次还会和以前一样，到医院打针输液就能好，但万万没想到的是，这次他的腹痛症状在连续输了5天液之后并未见明显好转，反而越来越严重，还合并发热、腹胀、呼吸困难，家人一看不行，马上联系转院。检查结果令人震惊，王先生的胆囊不仅显著肿大，而且还合并胆管结石、急性胰腺炎和腹膜炎等，如果不及时手术可能会有生命危险。但由于此时他的腹腔内炎症非常严重，肝功能较差，已不适合做腹腔镜微创手术，只能接受开腹胆囊切除、胆管取石和胰周引流术，手术结束时在肚皮上还插了几根引流管，术后又在医院住了1个多月，且遗留下一个很大的伤口，到现在吃饭时还觉得不舒服，也不能马上恢复正常工作。

    胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，胆汁中的成分一旦比例失调会形成结晶，久而久之就会形成结石。这就好比河流中的泄洪沟一样，水中的杂质和淤泥沉积在泄洪沟中，天长日久就会纠缠在一起，堵塞河道。

    当然，胆囊结石的具体成因还不完全清楚，而且每个人的成因也不尽相同，根据流行病学调查资料显示，中老年女性属于最容易出现胆囊结石的人群。有学者归纳为“4F”征：即肥胖(Fat)、女性(Female)、多次生育(Fetation)、40岁(Forty)为胆囊结石的高危因素，但也不是所有具备这些特点的人就一定会得胆囊结石。另外，现阶段年轻人胆囊结石的发病率其实也不低，且近年来呈现出逐渐升高的态势。究其原因，主要与以下因素有关：高糖、高脂饮食或过度节食，少饮水；女性激素不平衡，肥胖及体力活动减少；糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病；长期服药、精神紧张、抑郁、作息不定时、饮食不规律等 ......