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经期用药,“5个红灯”要避开
http://www.100md.com 2020年3月1日 《家庭医药》 20203
     女性由于特殊的生理,其用药比起男性要有更多的考虑。在女性的几个特殊时期(妊娠期、分娩期、哺乳期和月经期),用药与正常时期有所不同。过去有大量的文献资料报道上述前三期的合理用药,而后者合理用药报道较少。

    经期是女性的一大特殊时期,此时女性的抵抗力和免疫力都会比平时差些。女性朋友需要注意做好相关的保健护理,才能安稳度过经期。对于需要服用药物的女性来说,以下几种药物建议最好别在经期使用:

    1.阴道用药

    案例:王女士最近觉得阴道瘙痒、白带增多。她去妇科医院做了一堆“尴尬”的化验和检查后,医生为其开了些阴道用药。恰逢王女士“例假”将近,医生嘱咐她,通常情况下阴道用药应该避开经期,顺延到出血停止后使用。

    解析:经期女性宫颈口松弛,防御能力明显下降。此时要尽量避免阴道途径的外用药物,也不要用洗液做阴道冲洗,以免造成感染。治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等也应暂停使用。月经期间,子宫黏膜充血,宫颈口松弛,加上阴道里有积血,非常适于细菌生长繁殖。若此时进行阴道局部用药,可能会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。此外,如果有异常的阴道出血,也应告知医生,明确诊断,并在出血消失后再开始阴道用药。

    2.激素类药物

    案例:董女士上次去医院检查说是雌激素少,所以最近她开始吃一些增加雌激素的药。但是前两天她月经来了,那么月经期间还能吃补充雌激素的药吗?

    解析:人体激素的合成、代谢平衡,与女性的月经周期也有关。因此,不可在经期使用激素类药物,以免失去平衡。激素类药物不仅会扰乱人体的内分泌,还会引起月经周期和行经时间及经血量异常。如雄激素能导致月经紊乱,抑制排卵;雌激素过多会引发月经周期不规律;黄体酮(孕激素)能导致乳房胀痛或阴道流血不规则;口服避孕药能导致乳房触痛或突破性出血;肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。而且这种副作用不仅会发生在行经期间,还可能波及其他时段,如因特殊原因不得不用药,必须在医生指导下使用。在此强调一点:激素类药物需在医生的指导下运用,不可擅自滥用。

    3.活血化淤类药物

    案例:张女士骑车回家时不慎摔倒在地,身体多处挫伤,红肿疼痛。她回家后立即找出紅花油擦拭挫伤处,第二天伤痛减轻了不少,于是又连续涂了多次。可是正逢经期的张女士在涂了几天红花油后发现,月经量比起以往明显增多。以前四五天便干净的月经,这次七八天还淋漓不尽。张女士询问社区医院的医生后才知道,原来问题出在活血化淤的红花油上。红花油虽然是外用药,但其活血化淤的作用强大,经期连续使用,就会增加出血倾向,使得月经量增加、经期延长。

    解析:红花油不仅有抗凝、抗血栓的作用,还会扩张血管、加速血液流动,导致女性月经期经血量过多。除了红花油,类似的活血化淤类药物还有益母草、红花、桃仁、阿胶、当归等。这些药物都建议在经期后使用或服用,以免导致月经期的经血量过多与经期延长。特殊情况下,如调经类药物可以在专科医师指导下应用。

    此外,凝血类药物在月经期也应慎用。女性月经期时盆腔处于充血状态,相对来说其纤溶功能比凝血功能亢进,此时使用一些抗凝药,如香豆素、肝素、溶栓剂等,会导致女性月经量增大,甚至引发出血、休克。止血类药物,如安络血、维生素K等,也会破坏女性周期的纤溶和凝血的平衡,降低毛细血管通透性,收缩毛细血管,导致经血不畅。

    4.泻药和胃药

    案例:章女士最近有点便秘,这对本来月经期就有腹胀、腹痛的她来说,无疑是雪上加霜。于是,她想吃点泻药,以为“通一通”就会好些。实际上,经期便秘吃泻药,会带来更多的妇科问题。

    解析:泻药如硫酸镁等泻下作用较剧,可引起反射性盆腔充血,故经期应该谨慎使用。通便药大多性味寒凉,经期服用后会导致气血凝滞不畅,子宫收缩无力,经血较难排出,于是形成血块。子宫为将血块排出,只得加大收缩的力度,引起痛经。

    其他肠胃动力药,如吗丁啉、多潘立酮片、西沙比利等,也应该慎用或忌用。因为这类药物会升高泌乳素,使用后可出现月经紊乱、经量过多,严重时甚至可能发生失血性休克(也有部分患者使用后发生月经稀少、溢乳、闭经等症状)。

    5.减肥药

    案例:很多女性为了保持完美身材,会服用一些减肥药。爱美的彭女士最近发现自己的小腹赘肉比较多,由于月经期间又不想运动,就想吃点减肥药进行减肥。但经期吃减肥药是万万不可取的。

    解析:减肥药中往往含有抑制食欲的成分,如果在经期服用,有可能会导致月经紊乱,内分泌不正常,出现心慌、焦虑等症状,久之必危及健康。

    除了上述药物,经期还有不少用药禁忌。比如,部分芳香通窍类药物,如麝香痔疮(栓)、麝香关节止痛膏、五味麝香丸等不宜使用,因为这些药物会影响经期出血与凝血机制,妨碍子宫内膜的生理性修复;破血的中药,如水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆等可以引起月经延长、月经量过多、淋漓不尽等,也不宜在经期使用。建议处于经期的女性朋友,在用药前咨询专科医生。

    由于月经期出血使得部分药物的代谢和清除加快,女性在月经期使用这些药物时,药物的疗效便会减弱,从而导致病情加重。例如,女性用苯妥英钠治疗癲痫时,由于月经期该药物在体内的清除加快,致使癫痫常在此期间发作。月经期还会影响以下药物的药物疗效:治疗哮喘的氨茶碱、抗生素中的红霉素、激素类药物中的甲泼尼龙、解热镇痛药安替比林等。因此,女性月经期间使用以上药品,应在医生指导下,适当加大药物剂量或酌情调整使用其他药品。

    此外,女性在经期应该注意保暖,尤其是腹部保暖。其次,要注意个人卫生和清洁,勤洗内裤,勤换卫生巾。同时,此时期内最好不要进行剧烈运动,有减肥想法的女性,最好在月经前后的时间进行。建议日常多休息,保持充足的睡眠时间,不要熬夜,不要过度劳累;多吃营养性食物,少吃辛凉冰辣的且对身体不利的食物。如果是月经期内身体出现异常情况,要及时去医院治疗,或者向有关专家咨询。, 百拇医药(王国华)