指导专家：天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹

    鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华

    整 理：朱玲萃

    人类的三大营养物质是糖、脂肪和蛋白质。但是我们平时从饮食中摄入的这些营养物质，并不能直接被人体细胞利用，必须先经过消化、吸收，进入血循环后再经过生物转化，才能转变成人体细胞可以直接利用的能量。为细胞提供能量的生物转化过程，被称为“三羧酸循环”。人体细胞需要通过三羧酸循环来获得能量，而催化三羧酸循环的关键生物酶是丙酮酸氧化酶系。

    肌苷可以活化人体中的丙酮酸氧化酶系，使三羧酸循环更加高效地进行，让人体细胞获得更多的能量，并直接参与人体的核酸、能量的代谢以及蛋白质的合成。也就是说，肌苷可以加速人体细胞中的“生命工厂”运转，提供更多的能量让细胞“充满干劲儿”，还能促进合成细胞的各种“零部件”的生产，提高细胞的自我修复能力。

    临床应用常当“配角”

    作为药物的肌苷，可用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少，以及急慢性肝脏疾患、心肌损伤、中心视网膜炎、视神经萎缩、心肌梗死、心绞痛、胆囊炎、胆石症等疾病的辅助治疗。肌苷升白细胞作用较弱，对严重粒细胞减少无明显效果，但因为无明显的副作用，可与其他升白药物配合使用，以增加治疗效果。

    肌苷是一种辅助用药，随着临床循证医学发展，肌苷在临床上的使用也不断变化。

    在儿童用药方面，肌苷配合维生素B6、维生素B12治疗儿童厌食症，不良反应少，疗效明显。有研究利用肌苷是嘌呤类代谢过程的中间产物，能通过血脑屏障，快速进入中枢组织，产生镇静、抗惊厥作用，以此治疗儿童抽动秽语综合征，同氟哌啶醇、泰必利效果相当。且肌苷无过度镇静和锥体外系反应，副作用小，儿童用药依从性较好。对于儿童多发性抽动症的治疗，有临床观察用槐杞黄颗粒、肌苷及赖氨肌醇维生素B12口服液联合治疗，中西药联用，效果较好。

    肌苷过去主要用于治疗白细胞减少和心脏疾病。有研究表明，肌苷在中枢神经系统，可能竞争性作用于蛋白激酶，使GAp-43(一种生长相关蛋白)表达增加，刺激轴突生长。腺苷只有通过水解脱氨生成肌苷才有此作用。明确肌苷在中枢神经再生、再塑中的作用及其机制，对临床中应用肌苷治疗中枢神经损伤具有重要意义 ......