□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)系指冠状动脉粥样硬化和(或)动力性病变使血管狭窄，阻塞和(或)痉挛，引起心肌氧供和氧需的平衡失调，导致心肌缺血缺氧而引发的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病因其不同病理改变(血管狭窄程度、病变血管数目及病变发展速度等)可有不同临床表现，但临床上以心绞痛与心肌梗死最为常见，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

    中医对冠心病病机有清晰认识

    冠心病属中医“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等范畴，认为本病的发生与年老体衰、饮食失节、情志失调、寒邪侵袭有关。其病位在心，发病与心、肝、肾、脾诸脏的盛衰有关，可在心气、心阳、心血、心阴不足，或肝、脾、肾失调的基础上，兼夹痰浊、气滞、血淤、寒凝等病变，产生不通则痛与不荣则痛，本虚标实夹杂，以及亡阴、亡阳、厥脱等病证。

    年老肾衰人到中年以后，肾气渐衰。肾为先天之本，肾虚会使其他脏腑也出现衰退，导致脏腑功能失调。肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，如脾阳缺乏，肾阳之温煦而运化无能，使营血虚少，脉道不充，血液运行不畅，以至心失所养，心阳不振，心气不足，血脉失于温运，痹阻不畅；或心肾阳虚，阴寒痰饮占据阳位，阻滞心脉，而发本病。肾阴虚不能滋养五脏之阴，肾水不能上济于心，心阴不足，心火灼炽下源肾水，则阴伤气耗，心脉失于充养而运行滞涩；或阴虚火旺 ......