指导专家：北京大学人民医院肝胆外科主任医师 王 东

    整 理：侯叔霞

    老张今年62岁，退休后每天种种花遛遛鸟，饭后一杯小酒，除了晚上容易失眠，早上醒得早，偶尔肚子疼一下，其他没什么不舒服的地方。人老了有点毛病也正常，老张也没放在心上，日子过得别提有多舒心了。结果一次体检，让老张再也不敢不当回事了——肝癌，还是晚期!看着老伴偷偷抹眼泪，老张脑瓜子嗡嗡响，这怎么就是晚期了呢？

    生活中，很多人对肝癌都充满了疑问，怎么平时没事，一检查就是晚期了呢？到底是什么原因导致的？鉴于此，下面笔者将针对肝癌的10大疑问一一进行解答。

    1问：肝癌为什么要分期，该如何理解这种分期方式？

    答：患者在被诊断为肝癌后最常问的一个问题就是——我的肝癌属于哪个阶段，是早期还是晚期？这也是医生关心的一个问题，肝癌分期早晚决定了肝癌的预后，即患者的预期生命还有多久。

    事实上，在刚诊断的时候，医生也难以一下子就回答出这个问题，肝癌的分期要根据肿瘤生长的位置、大小、数目(单个还是多个)、有没有血管侵犯、淋巴结转移、肝硬化程度、肝功能好坏、有没有肝外转移、患者营养和体力状态等，才能综合判断出患者的肝癌到底处于哪个阶段，即早期、中期、晚期，有时候需要等到手术后的病理结果才能准确分期。

    一般来讲，所谓肝癌早期，是指肝脏只有1个肿瘤，且直径不超过5cm，或者肿瘤数量不超过3个，且每个肿瘤直径不超过3cm，同时没有血管侵犯、淋巴结转移和肝外转移，肝功能完全正常，只有满足所有这些条件，才能说肝癌处于早期阶段；但如果手术切除后发现肝内还有手术前没有发现的微小转移灶或微血管侵犯，那么这个早期诊断还会被推翻。

    所谓肝癌晚期，是指肿瘤巨大、数目多，或者是肿瘤已经侵犯重要血管(门静脉或肝静脉、下腔静脉)，或者存在肿瘤的远处转移(肺、骨、腹腔种植)，或者肝癌破裂大出血，或者是患者的肝功能非常差，处于严重肝硬化和肝功能衰竭。一旦进入肝癌晚期，是不能够通过手术治疗的，预后也很差。

    至于肝癌中期，就是指介于肝癌早期和晚期之间的情况。

    2问：肝癌的早期症状是什么？

    答：肝癌的早期症状主要有以下几种——

    疲劳：与肝脏相关的疲劳，经休息后不能缓解，可能提示肝脏功能损害已经出现。

    腹泻：肝脏是各种毒素的代谢器官，肝功能出问题，肠道的吸收功能也会受到影响，可能出现菌群失调引起的腹泻。突然出现的大便性状改变，也要警惕。

    肝郁证：包括无原因的精神不畅、胁肋不舒、时觉隐痛等症状 ......