□陆军军医大学陆军特色医学中心心血管内科主任 曾春雨/副主任医师 邹 雪

    近日，重庆一位77岁的女性患者因“晕厥”入院，被确诊为“窦性停搏、快慢综合征”，最长心跳骤停超过4秒，安装起搏器是目前最有效的治疗方法。但患者长期胃肠功能紊乱，营养状况极差，体重仅38千克，是一位高出血合并高血栓风险的患者。如果采用传统心脏起搏器植入，抗凝药物的使用会导致术中不易止血，且术后容易形成皮下血肿，远期也存在起搏器感染、导线老化、血管栓塞等潜在并发症；同时患者皮下脂肪薄，极易发生囊袋破溃、伤口愈合难等风险。鉴于此，我们与家属沟通后，决定置入无导线起搏器——胶囊型心脏起搏器。最终只耗时30分钟就顺利完成手术，患者6小时后即下床活动，次日出院。

    从1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。几十年来，我国心律失常治疗方式走过了从传统起搏器到核磁兼容起搏器，再到蓝牙功能起搏器等不同阶段。如今全球体积最小的无导线心脏起搏器也在我国投入临床应用，它是以微创方式“进驻”心律失常患者心脏的，无导线、无囊袋，极大程度减轻了起搏器植入给患者身体带来的创伤。

    起死回生的“备用马达”

    心脏是人体的发动机 ......