□北京大学人民医院心内科主任医师、教授 张海澄

    吕先生36岁，正当年富力强，但4个月前的一个晚上，他正准备睡觉，突然心口处疼得厉害。他以为是白天干活的时候拉伤了，没当回事，没想到越来越疼。家人赶快呼叫120，等送到医院后，吕先生已经完全失去意识。经检查，诊断为心肌梗死，好在抢救及时，命保住了。但在接下来的4个月里，吕先生经常感觉胸口闷，稍微一动就透不过气来，无奈再次就诊，诊断为室壁瘤。

    室壁瘤又称心室膨胀瘤，是指心脏出现节段性室壁运动异常、室壁运动减弱或消失，乃至反向运动，从而产生心室射血分数降低的区域，是急性心肌梗死(AMI)后的常见并发症，多在AMI后2周至2年内发生，主要见于左心室，文献报道其发生率在3.8%～38%之间。室壁瘤的形成会破坏心室的构型，导致心室收缩及舒张受限，引发恶性心律失常、血栓栓塞、心功能不全，甚至死亡等严重并发症。因此，必须要重视AMI后室壁瘤的形成和防治。

    95%的室壁瘤是由AMI所引起

    临床统计，95%的室壁瘤是由AMI所引起。AMI会导致左心室后局部心肌坏死，被纤维瘢痕组织所替代，薄弱的纤维瘢痕组织在左心室的血流压力下向外膨出，形成室壁瘤。就好像一个轮胎上有一块地方变薄了，打气的时候局部会出现扩张，当轮胎不能承受压力的时候就会破裂、爆炸。另外，创伤、良性淋巴肉芽肿病、Chagas病及心肌病等也可引发室壁瘤。

    通过对AMI后室壁瘤形成的患者的临床资料进行回顾性分析 ......