脑梗塞后如何防复发

    我今年四月突发脑梗塞，经治疗后已出院，平时在家有进行康复训练，遵医嘱用药，情况正在好转中。但不时听说周围有人脑梗塞复发了，而且都比第一次严重，我现在十分担心自己脑梗塞复发。请问日常应如何避免脑梗塞复发？

    江苏 龚先生

    龚先生：

    脑梗塞也被称为缺血性卒中，是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，以中老年患者多见，女性与男性患者的比例为1:1。其常合并有动脉硬化、高血压、血脂异常或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。

    脑梗塞是我国居民常见死因之一，除致死率高，还有很高的致残率，可导致瘫痪、失语、失明等，会给患者、家庭及社会带来沉重的心理、经济负担。急性期的病死率为5%～15%。生存的患者中致残率约为50%。

    脑梗塞无法治愈。这是因为其病因是动脉粥样硬化、血脂异常、糖尿病等循环、代谢慢性病，这些病目前无法治愈。而病因无法去除，就意味着脑梗塞仍会再发。通过积极控制脑卒中的危险因素，应用抗血小板聚集的药物，可降低复发的危险性。

    1.生活方式调整：

    ● 戒烟并远离二手烟；

    ● 限制饮酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml；

    ● 低盐低脂低糖饮食，每日食盐总量<6g，并增加富含钾离子的食物(如新鲜水果、蔬菜及豆类)摄入，减少饱和脂肪酸及胆固醇摄入；

    ● 控制体重(BMI<24，男性腰围<9 0 c m，女性腰围<85cm)；

    ● 结合自身情况适当的进行体育锻炼，如每天不少于30分钟的步行、慢跑、骑车、游泳等有氧运动，每周5～7次；

    ● 减轻精神压力，保持心理平衡。

    2.抗血小板药物：在没有服用抗血小板药物禁忌症情况下，首选阿司匹林，如果不能耐受阿司匹林，可以选择氯吡格雷。

    3.控制基础疾病：

    (1)控制高血压，降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。

    (2)控制糖尿病，要求空腹血糖应<7mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。

    (3)调整血脂异常。胆固醇水平升高的脑梗患者应该进行生活方式的干预及药物治疗，建议使用他汀类药物 ......