徐培杰

    69岁的郑老伯患有糖尿病十多年了，血糖控制一直不理想，但他也不太在意，认为好好坏坏很正常，没必要太放在心上。但最近几个月，郑老伯觉得两只脚像火烧一样疼，尤其是到了晚上经常痛得睡不着觉；有些时候又会感觉脚突然变“木”了。郑老伯来到医院做了详细的检查，被告知他的脚总是“发烫”“疼痛”“麻木”，是因为糖尿病性周围神经病变在作祟。足部异常感是主要表现

    糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病常见慢性并发症和主要致残原因，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。其典型症状除了郑老伯感觉到的双脚发烫、疼痛、麻木，还有肢体有蚁走、虫爬、触电样等异常感觉，且往往从远端脚趾开始，随着病程进展，这些感觉可上行达膝盖。感觉障碍严重的病例还可出现下肢关节病及溃疡，临床常见的“糖尿病足”其实就是糖尿病下肢周围神经病变的晚期表现。疼痛分为2大类

    由糖尿病周围神经病变引发的疼痛也被称为“糖尿病性周围神经病理性疼痛”，最常见于双侧对称性肢体远端，也就是手、足部疼痛。一般来说，下肢重于上肢，远端重于近端，夜间疼痛更甚。疾病初期以双足远端受累多见，后逐渐向近端发展至小腿和手部。临床上，约50%的糖尿病患者和13%的糖耐量受损者会出现这种疼痛，生理和精神状态会受到严重影响，甚者出现睡眠障碍、营养失调、运动受限、情感障碍 ......