降糖药中的“胍王”
吕雯蓉 张海伟
关于二甲双胍的剂量，临床研究显示，其常规剂量在500～2000mg/日，成人普通片可用的最大剂量为2550mg/日，最佳有效剂量为2000mg/日。缓释剂型推荐最大用量为2000mg/日。本药可用于10岁及以上2型糖尿病儿童或青少年，每日最高剂量不超过2000mg，不推荐用于10岁以下儿童。对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，二甲双胍仍是一线首选用药，并没有具体的年龄限制。
临床上，常有患者咨询二甲双胍的使用，笔者整理了几个糖友们咨询频率比较高的问题，希望能给读者朋友提供帮助。
1.二甲双胍会不会伤肝伤肾？
二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但严重肝功能不全时乳酸酸中毒风险增加，一般血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用;血清转氨酶轻度升高的患者使用时需要密切监测肝功能。
二甲双胍本身不会对肾功能有影响，肾功能正常的患者使用这个药物没有问题的。对于肾功能不全的患者，使用二甲雙胍可能导致药物在体内蓄积，导致乳酸酸中毒。对此，2018版二甲双胍临床应用专家共识指出，肾功能不全的患者需要根据eGFR(肾小球滤过率)调整剂量：eGFR≥60ml/( m i n . 1 . 7 3 m 2)时，不需要调整剂量;eGFR为45～59ml/(min.1.73m2)需要减量;eGFR60ml/(min.1.73m2)患者，检查当天停止服用二甲双胍，检查完成至少48小时后才可以恢复服用。中度肾功能不全，eGFR为45～59 ml/(min.1.73m2)的患者，在注射碘化造影剂48小时前必须停止服用二甲双胍，检查完成至少48小时后可以恢复服用。如果使用的是钆类造影剂，则全程不用停用二甲双胍。, 百拇医药(吕雯蓉 张海伟)
关于二甲双胍的剂量，临床研究显示，其常规剂量在500～2000mg/日，成人普通片可用的最大剂量为2550mg/日，最佳有效剂量为2000mg/日。缓释剂型推荐最大用量为2000mg/日。本药可用于10岁及以上2型糖尿病儿童或青少年，每日最高剂量不超过2000mg，不推荐用于10岁以下儿童。对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，二甲双胍仍是一线首选用药，并没有具体的年龄限制。
临床上，常有患者咨询二甲双胍的使用，笔者整理了几个糖友们咨询频率比较高的问题，希望能给读者朋友提供帮助。
1.二甲双胍会不会伤肝伤肾？
二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但严重肝功能不全时乳酸酸中毒风险增加，一般血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用;血清转氨酶轻度升高的患者使用时需要密切监测肝功能。
二甲双胍本身不会对肾功能有影响，肾功能正常的患者使用这个药物没有问题的。对于肾功能不全的患者，使用二甲雙胍可能导致药物在体内蓄积，导致乳酸酸中毒。对此，2018版二甲双胍临床应用专家共识指出，肾功能不全的患者需要根据eGFR(肾小球滤过率)调整剂量：eGFR≥60ml/( m i n . 1 . 7 3 m 2)时，不需要调整剂量;eGFR为45～59ml/(min.1.73m2)需要减量;eGFR60ml/(min.1.73m2)患者，检查当天停止服用二甲双胍，检查完成至少48小时后才可以恢复服用。中度肾功能不全，eGFR为45～59 ml/(min.1.73m2)的患者，在注射碘化造影剂48小时前必须停止服用二甲双胍，检查完成至少48小时后可以恢复服用。如果使用的是钆类造影剂，则全程不用停用二甲双胍。, 百拇医药(吕雯蓉 张海伟)